Les traumatismes crano-encéphaliques : aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs à propos de 76 cas.

Abstract

LES TRAUMATISMES CRANIO-ENCÉPHALIQUES : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES, CLINIQUES, PARACLINIQUES, THÉRAPEUTIQUES ET ÉVOLUTIFS À PROPOS DE 726 CAS OBJECTIF : Déterminer les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs des TCE. MÉTHODOLOGIE : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive menée au Centre hospitalier régional de Ziguinchor sur tous les patients ayant subi un traumatisme crânioencéphalique quels que soit l’âge, les circonstances et mécanismes de survenue et la gravité dans la période allant du 1er juin 2019 au 30 juin 2022. RÉSULTATS : Notre étude portait sur 726 patients. La prévalence des TCE était de 23,3 %. L’âge moyen était de 26,2 ans [6 mois–85 ans], avec une prédominance masculine (87,3 %), et un sex-ratio de 6,89. Les élèves et étudiants étaient majoritaires (34,2 %). Les AVP ont été la cause la plus fréquente dans 68,6 % des cas. Le mécanisme des AVP était dominé par les engins à 2 roues (69,2 %). Une prise en charge préhospitalière était enregistrée dans 65,4 % des cas. Le TCE grave était observé dans 6,3 % des cas. Nous avons noté 9,4 % de cas de déficit moteur et 6,2 % de cas d’anomalie pupillaire. Les lésions crânio-faciales étaient retrouvées dans 88,7 % des cas dont 53,3 % d’hématome sous-cutané ; 36,3 % de plaie du scalp. Les lésions associées au TCE étaient notées chez 246 (33,9 %) cas. La TDM cérébrale était anormale dans 55,3 % des cas ; la contusion était la lésion prédominante (39,9 %) ; 8 % des patients avaient été admis au service de réanimation avec une durée moyenne d’hospitalisation de 20,67 jours [4 heures–180 jours]. Les antalgiques étaient au premier rang (98,6 %) ; 36 patients (5 %) avaient bénéficié d’une intervention chirurgicale. La durée moyenne d’hospitalisation était de 4,65 jours [2 heures–47 jours]. L’évolution était défavorable chez 83 cas (11,4 %) avec la survenue de décès chez 70 (9,6 %). CONCLUSION : La diminution de la morbi-mortalité des patients nécessite une diminution de la fréquence des accidents de la voie publique par des mesures préventives rigoureuses et une amélioration de la prise en charge depuis le ramassage au transport des patients jusqu’à la prise en charge hospitalière.