Prise en charge des fractures diaphysaires de la jambe chez l'enfant au Centre Hospitalier Régional de Ziguinchor : à propos de 107 cas.

Abstract

TITRE DE LA THÈSE : PRISE EN CHARGE DES FRACTURES DIAPHYSAIRES DE LA JAMBE CHEZ L’ENFANT AU CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL DE ZIGUINCHOR : À PROPOS DE 107 CAS INTRODUCTION La fracture de jambe est une solution de continuité osseuse intéressant la diaphyse de l’un ou les deux os de la jambe. Elle peut être fermée ou ouverte lorsqu’elle est associée à une communication avec le milieu extérieur. Elle représente une pathologie courante chez l’enfant. Ce sont des fractures généralement stables, et leur diagnostic est souvent aisé, car la radiographie standard montre souvent les lésions. Les objectifs étaient d’étudier les aspects épidémiologiques, de présenter les aspects cliniques et paracliniques et d’exposer les aspects thérapeutiques et évolutifs des fractures de jambe chez l’enfant. MÉTHODOLOGIE Nous avons réalisé une étude rétrospective de type descriptive portant sur 107 cas de fractures de la jambe chez l’enfant au service de chirurgie pédiatrique du Centre hospitalier régional de Ziguinchor (CHRZ) sur 5 ans allant du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2023. Nous avons inclus dans ce travail tous les patients âgés de zéro à quinze ans et pris en charge pour fracture de la jambe. Nous avons exclu de cette étude tous les dossiers inexploitables. RÉSULTATS Au total nous avons colligé durant cette période 107 cas de fractures diaphysaires de la jambe. L’âge moyen était de 8,2 ans avec une nette prédominance masculine (77,57%) et un sex-ratio de 3,4. La majorité des patients (68,22 %) avaient consulté dans les six premières heures. L’étiologie principale était les accidents de la voie publique dans 64 % des cas. Le choc direct était le mécanisme le plus représenté avec 71 % des cas. Les agents causals les plus représentés étaient les motos Jakarta dans 51,40 % des cas. Dans notre série, 26 enfants présentaient des lésions associées à un type d’ouverture cutanée, classées selon la classification de Cauchoix et Duparc : 19 fractures de stade I, 4 fractures de stade II et 3 fractures de stade III. Nous avons retrouvé quatre cas de fractures propres à l’enfant, dont trois cas de fracture en « bois vert » et un cas de fracture « en cheveu ». Le recours au traitement orthopédique était dans 83,18 % des cas. Le plâtre cruro-pédieux était le type de traitement orthopédique majoritairement, utilisé dans 95,51 % des cas. L’ostéosynthèse par embrochage centromédullaire élastique stable (ECMES) a été réalisée dans 15,89 % des cas. Cinq patients, soit 4,68 % des cas, ont présenté des complications, incluant une perte de substance et quatre cas de suppuration, qui ont bien évolué. Aucun décès n’a été enregistré au cours de cette étude.