Etude des obstacles liés à l’accès aux soins des malades mentaux dans la commune de Fatick : le cas du centre de santé mentale Dalal Xel

Abstract

Au Sénégal, particulièrement à Fatick, le manque d’étude sur l’accès aux soins de santé mentale limite la compréhension sur les obstacles que rencontrent les malades mentaux lorsqu’ils cherchent à accéder aux soins psychiatriques. Comme dans la plupart des régions du pays, cette situation s’explique par les difficultés des systèmes de santé qui peinent à adopter l’offre des soins aux besoins réels des personnes atteintes de troubles mentaux. Dans cette étude qui vise à analyser les obstacles qui limitent l’accès aux soins des malades mentaux au centre de santé mentale de Fatick, des observations ont été faites et 30 entretiens afin de mieux comprendre ces obstacles et les stratégies d’adaptations qui sont derrière. Cependant, différents acteurs ont été interrogés par entretiens et récits de vie (2) parmi lesquels nous avons les patients, les familles des patients, les soignants et un guérisseur traditionnel. Les résultats de cette étude révèlent que les malades du centre de santé mentale de Fatick et leur entourage qui représente les principaux pourvoyeurs connaissent beaucoup de difficultés lorsqu’ils cherchent à accéder aux soins. Nos enquêtes montrent que le fardeau économique qui est un obstacle commun chez ces derniers est d’ailleurs le plus fréquent. Toutefois, le coût élevé de l’hospitalisation, de la consultation, des médicaments, le manque d’informations sur les maladies mentales, l’absence de couverture maladie et l’influence des croyances traditionnelles sont les barrières majeures qui bloquent l’accessibilité des patients. Face à ces défis, des stratégies institutionnelles et familiales/individuelles ont été mises en place afin de réduire les obstacles qui entravent l’accès aux soins de ces personnes. Parmi ces alternatives figurent la sensibilisation, la psychoéducation, l'intégration des SSPSM, les cotisations familiales, la prise en charge sociale et le soutien des bonnes volontés. D’ailleurs, ces stratégies semblent avoir des impacts positifs sur l’accessibilité (l’augmentation du niveau de fréquentation, l’évolution des perceptions sur les maladies mentales, etc.), mais également des impacts négatifs dont la persistance de la stigmatisation dans les familles.