Evaluation de l’observance therapeutique chez les patients hemodialyses chroniques a l’hopital aristide le dantec de dakar

Abstract

La mauvaise adhérence à l’hémodialyse et la mauvaise observance thérapeutique sont source de morbimortalité et de dépenses de santé supplémentaires. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’observance thérapeutique chez les patients hémodialysés chroniques et d’identifier les principaux facteurs associés. Patients et méthode: Il s’agissait d’une étude transversale monocentrique portant sur les patients hémodialysés chroniques au CHU Aristide Le Dantec de Dakar. L’observance thérapeutique était mesurée à l’aide d’un questionnaire inspiré de celui du groupe Adults AIDS Clinical Trials Groups, adapté et traduit par Tourette-Turgis en 2008.Selon leur niveau d’observance les patients étaient divisés en ifférents groupes. Résultats : Sur 108 patients ciblés, 105 étaient inclus, avec un âge moyen de 47.4 ans et sex-ratio de 1,1. Par rapport au traitement médicamenteux, 34% étaient considérés comme de« observants », 38% étaient « non observants mineurs » et 28% « non observants ». La non observance thérapeutique était surtout due à la rupture des médicaments liée à un problème financier dans 32,4%, l’absence de symptômes dans 25,7% et la polymédication dans 12,4%. Soixante-dix-neuf patients (75%) étaient considérés comme adhérant à la prescription de dialyse, 20% comme « non observants mineurs » et 5% comme « non observants ». Le principal facteur associé à l’OT était l’âge (p=0.003). Conclusion : La non-adhérence thérapeutique est un problème majeur chez nos patients hémodialysés. L’adhésion au traitement médicamenteux doit faire l’objet d’une évaluation quotidienne par des méthodes précises afin d’identifier les patients à risque et les principaux obstacles.