Pratique anestésique pour coeliochirurgie à l'Hôpital de La Paix de Ziguinchor (Sénégal) : étude rétrospective à propos de 161 cas.

Abstract

Introduction : l’avènement de la coelioscopie a permis de réduire la morbi-mortlité comparée à la laparotomie classique. Les modifications induisent par le pneumopéritoine et les positions du patient nécessitent une adaptation des techniques d'anesthésies. L’absence de données combiné à l’émergence de cette pratique dans nos régions a motivé la réalisation de cette étude. Objectif : évaluer les pratiques anesthésiques pour coeliochirurgie à l’hôpital de la paix de Ziguinchor. Patients et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et analytique menée sur une période de 2 ans allant de juin 2021 à juin 2023. Tous les patients admis au bloc opératoire de l'hôpital de la paix de Ziguinchor pour une chirurgie laparoscopique ont été inclus. Les paramètres étudiés étaient les caractères sociodémographiques, les données per-opératoire, l’anesthésie et les données postopératoires. Résultats : nous avons colligé un effectif de 161 patients opérés. La fréquence hospitalière était de 7 %. L’âge moyen était de 44,6 ans avec des extrêmes de 9 à 89 ans. Les patients âgés de 30 à 44 ans étaient majoritaires soit 27,3 % avec un sex-ratio de 1,33. Les cultivateurs prédominaient soit 29 %. 34 % des patients avaient des antécédents. L’hypertension était la plus fréquente. La majorité des patients provenaient du service de chirurgie générale soit 67,7 % des cas. La hernie était la pathologie la plus fréquente avec 35, 4 %. La hernie inguinale était majoritaire. La majorité des patients étaient admis en programme soit 92,5 % des cas avec un score APFEL I de 56,5 % et ASA I 86,3 %. Tous les patients ont bénéficié d’une AG avec une induction classique dans 88,2 % des cas. Le propofol était l’hypnotique le plus utilisé (90 %). Le fentanyl était donné à tous les patients. L’isoflurane était utilisé dans 84 % des cas. Les incidents rapportés étaient deux chocs hémorragiques. La conversion en laparotomie était réalisée chez 5 patients soit 3,1 %. 1,9% des patients n’ont pas été extubé sur table. 3,7 % d’admission en réanimation. L’analgésie post opératoire reposait sur l’infiltration péri orifice de trocart en fin d’intervention chez tous les patients. Le paracétamol et le tramadol étaient les principaux antalgiques utilisés. La durée moyenne d’hospitalisation était de 1Jour. L’évolution était bonne dans 99,4% des cas. Un décès était survenu en post opératoire soit 0,6% des cas. Conclusion L’essor de la laparoscopie rencontre de nombreuses contraintes. Le développement de l’anesthésie locorégionale et du monitorage permettra de réduire les complications.