Traitement des fractures ouvertes Gustilo IIIB du tiers distal de la jambe

Abstract

Objectif Déterminer les modalités thérapeutiques et préciser l’évolution du traitement des frac- tures ouvertes stade IIIB de Gustilo du tiers distal de la jambe. Patients et méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective continue de patients opérés entre Janvier 2008 et Mai 2013. Treize patients totalisant 13 lésions stade IIIB de Gustilo du tiers distal de la jambe ont été concernés. La perte de substance exposant le tibia était contemporaine du traumatisme (n=7) et secondaire à une chute d’escarres (n=6). Le traitement réalisé a été étudié. L’évaluation des résultats était basée sur le délai et la qualité de la cicatrisation et de la consolidation osseuse. Résultats Une antibiothérapie et une sérovaccination antitétanique ont été instituées pour tous les patients. Le délai moyen du traitement chirurgical était de 7heures. Le traitement con- sistait en un parage, une réduction de la fracture, et une ostéosynthèse par un fixateur externe. La couverture de la perte substance cutanée par un lambeau a été réalisée dans un délai moyen de 16 jours. La cicatrisation était obtenue chez tous les patients dans un délai moyen de 52 jours. La consolidation était effective chez 12 patients. Conclusion Le traitement des fractures ouvertes IIIB de Gustilo du tiers distal de la jambe a reposé sur l’antibiothérapie, le parage, l’ostéosynthèse et la couverture cutanée par lambeau. Le fixa- teur externe était l’implant de choix. La cicatrisation a été obtenue chez tous les patients.