Évaluation du parcours des soins des patients prise en charge dans l'unité d'oncologie médicale du centre de santé de Ziguinchor

Abstract

Introduction : Le cancer est le résultat d’une division cellulaire massive et incontrôlée. Il constitue la deuxième cause de décès dans le monde entier après les pathologies cardiovasculaires, dont les pays à faible revenu ou à revenu intermédiaire sont les plus touchés. Néanmoins, il existe un arsenal thérapeutique permettant d’y faire face, dans lequel figure la chimiothérapie. Objectifs : Évaluer le parcours de soins des patients suivis pour cancer à l’Unité d’oncologie médicale du Centre de Santé de Ziguinchor. Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive et analytique avec une phase rétrospective et une autre prospective, étalée sur une période de 33 mois, allant du 11 février 2022 au 13 septembre 2024, à partir des patients suivis à l’Unité d’Oncologie médicale du Centre de Santé de Ziguinchor. Résultats : L’âge moyen des patients était de 52 ans avec des extrêmes entre 20 et 82 ans et un pic de fréquence entre 50 et 60 ans (31%). Il y avait une nette prédominance féminine avec un sex-ratio de 0,12. La majorité des patients résidaient dans la ville de Ziguinchor soit 67%. Cent-onze des patients soit 92,5% étaient sans revenue fixe. L’ethnie Diola était plus représentée (44,2%). Les cancers gynéco-mammaires étaient plus fréquente (81,7%) dans lesquels le cancer du sein représentait 71,4%. Sur le plan macroscopique, les lésions ulcéro-bourgeonnantes étaient plus fréquente (tous les cancers confondus). La majorité des cancers étaient peu différencié (79%) et la quasi-totalité des patients présentaient un cancer très avancé (89% de T3- T4 et 88% de stade III et IV). La majorité des patients avaient bénéficié d’une chimiothérapie néoadjuvante soit 83% dont le protocole AC était plus administré et la majorité des patients (84 soit 70%) n’avaient reçu qu’une seule ligne. Le nombre total de cures délivrées était estimé à 881 cures avec une moyenne de 07cures par patient. Quarante-deux patients (56%) contre 79 patients (65,8%) avaient rendu les résultats de l’histologie de la pièce opératoire dont la majorité était opérée avec des marges satisfaisantes (78,6%). Seul 18 patients (15%) avaient réalisé une radiothérapie et 48 autres étaient toujours en attente. Sept patients seulement avaient bénéficiés d’hormonothérapie. Aucun patient n’avait bénéficié d’immunothérapie. Il y avait 27 patients (22,5%) dont l’évolution de leur maladie avait nécessité d’un traitement palliatif. Les difficultés rapportées portaient principalement sur le cout des soins (97,5%) et le retard d’obtenir un second traitement après la chimiothérapie (80,8%) mais aussi sur la toxicité des médicaments (100%) dont les neutropénies étaient devenues inquiétante et alarmante (80%) avec comme molécules incriminés : Doxorubicine, Cyclophosphamide, Capécitabine, Gemcitabine, Carboplatine, Paclittaxel. On a noté un succès du traitement avec une rémission de 63 % et un taux de survie globale à 12 mois de 57%. La majorité des patients (96%) souhaitait que la disponibilité du personnel médical soit très bien améliorée afin de pouvoir raccourcir le délai des rendez-vous (77%). Le personnel avait sévèrement dénoncé l’état des locaux et l’effectif du personnel médical dont la plus fréquente était la disposition obligatoire d’un oncologue résidant. Ailleurs, la mise en place d’une unité de radiothérapie et d’un centre de soins palliatif et la digitalisation des informations médicales étaient fortement souhaités. Conclusion : Le cancer constitue une pathologie fréquente et meurtrière. Sa prise en charge est très coûteuse et déséquilibrée. Des mesures urgentes et systématiques doivent être prises sans délai pour endiguer ce fléau mondial, avant qu’il ne devienne une véritable hécatombe humaine.