Lithiases du haut appareil urinaire : profil épidémiologique, clinique et résultats du traitement chirurgical entre le 1 janvier et le 31 décembre 2023 à Ziguinchor

Abstract

LITHIASES DU HAUT APPAREIL URINAIRE : Profil épidémiologique, clinique et résultats du traitement chirurgical à Ziguinchor INTRODUCTION : La lithiase urinaire désigne l’affection caractérisée par la formation de concrétions pierreuses dans les voies urinaires. Il s’agit d’une affection fréquente et récidivante, qui touche le plus souvent le haut appareil urinaire. L’objectif de ce travail était de décrire le profil épidémiologique, clinique et les résultats du traitement chirurgical de la lithiase du haut appareil urinaire en milieu hospitalier à Ziguinchor. PATIENTS ET METHODES : Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive portant sur une période de 5 ans (du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2023). Notre étude était menée au niveau des service d’urologie de l’hôpital régional de Ziguinchor et de l’hôpital de la Paix. RESULTATS : Au total 58 cas ont été colligés et 44 cas inclus dans cette étude. L’âge moyen des patients était de 43,59 ans et le sex-ratio de 2,54. La douleur était le motif de consultation prédominant, chez 86,4% des patients (soit n=38). Les années 2021 et 2023 étaient les plus représentées avec 15 patients (34,1% chacune). La fonction rénale évaluée chez tous les patients était altérée chez 13,6% des patients (n=6). Trois (3) patients avaient des comorbidités, le diabète (1cas) et l’hypertension artérielle (2 cas). Une échographie de l’arbre urinaire a été faite chez 86,3% des patients et avait mis en évidence une lithiase dans 55% des cas. Une Uro-TDM a été effectuée chez 90% des patients et avait permis de faire le diagnostic de calcul du haut appareil urinaire et de préciser l’existence d’une éventuelle pathologie urinaire sous-jacente. Les complications de la lithiase étaient une urétérohydronéphrose dans 45% des cas (n=20), une pyélonéphrite aigue obstructive dans 16% des cas (n=7) et une insuffisance rénale dans 16% des cas (n=7). La localisation urétérale du calcul (n=35) était plus fréquente que la localisation rénale. Les gestes chirurgicaux les plus utilisés étaient l’ureterolithotomie dans 75% des cas (n=33) avec mise en place de sonde JJ et la néphrolithotomie pour les lithiases rénales 25% (n=11). Une pyèloplastie a été faite dans le même temps opératoire que la néphrolithotomie chez 4 patients qui avaient un syndrome de la jonction pyélo-urétérale. CONCLUSION : La lithiase du haut appareil urinaire est une affection dont l’incidence augmente dans notre pratique. La prise en charge par chirurgie ouverte s’explique par l’inexistence du matériel endoscopique dans la région malgré que les praticiens sont entrainés à la chirurgie mini-invasive.