Prise en charge chirurgicale de la lombosciatique par hernie discale au service de neurochirurgie du centre hospitalier régional et de l'Hôpital de la Paix de Ziguinchor

Abstract

Les objectifs de notre étude étaient de décrire les particularités épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives de cette entité clinique. Patients et méthodes : C’est une étude rétrospective, transversale, multicentrique sur une période de cinq ans allant du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2023. L’enquête s’est déroulée au niveau du Centre Hospitalier Régional de Ziguinchor et l’Hôpital de La Paix de Ziguinchor. Elle porte sur l’analyse des dossiers médicaux de 62 patients opérés de lombosciatique par hernie discale. Résultats : La moyenne d’âge des patients était de 43,33 ans avec des extrêmes de 17 et 73 ans. Nous avons noté une prédominance masculine avec 59,68% contre 40,32% avec un sexe ratio de 1,4. La tranche d’âge 25-45 ans était la plus touchée avec 45,1 %. On notait la présence de tares associées chez 16 patients. L’installation a été brutale dans 12,9% des cas et progressive chez 85,48% des patients de notre étude. Le délai de prise en charge variait de 5 jours à 6 ans avec une moyenne de 6,84 mois. Le délai 1-3 mois était le plus représenté avec 37,1%, devançant légèrement la tranche 4-6mois retrouvée chez 21% des cas. La topographie L5 dominait la S1 et le côté gauche était le plus représenté. Les signes de la sonnette et de Lasègue étaient présents respectivement chez 29% et 91,9% de la population d’étude. Les troubles de la motricité et de la sensibilité ont été notés respectivement chez 13% et 22% des patients. La sciatique hyperalgique (17,7%), le syndrome de la queue de cheval (3,2%) et la sciatique paralysante (1,6%) étaient les formes symptomatiques les plus souvent rencontrées. La tomodensitométrie a été réalisée chez tous les patients mais aucun patient n’a bénéficié d’IRM. Les niveaux L4-L5 et L5-S1 étaient les plus touchés respectivement avec 46,77% et 43,54% des cas. Les variétés médiane (40,3%) et postérolatérale (32,2%) étaient les plus fréquentes. La discectomie par voie interlamaire a été effectuée chez 70,9% des patients, une laminectomie chez 11,4% et une hémilaminectomie chez 17,7% de nos patients. Les complications étaient essentiellement la brèche durale, la spondylodiscite, une installation de déficit et une récidive de la hernie discale. Conclusion : La lombosciatique causée par une hernie discale est plus fréquente chez les hommes. Améliorer l'accessibilité à la TDM et à l'IRM pourrait faciliter un diagnostic précoce et une gestion efficace. La chirurgie offre d'excellents résultats, un reclassement professionnel puisse être nécessaire.