Evaluation des compétences des sage-femmes d'Etat de la ville de Ziguinchor sur la prise en charge du nouveau-né en salle de naissance selon la méthode HBB (Helping Baby Breathe)

Abstract

Introduction : L’asphyxie périnatale (APN) met en jeu le pronostic vital et fonctionnel du nouveau-né. Le but de la réanimation néonatale est de prendre en charge l'adaptation respiratoire et hémodynamique des nouveau-nés en difficulté, pour éviter les séquelles neurologiques parfois définitives d'une anoxie cérébrale prolongée. L’objectif de ce travail était d’évaluer les connaissances théoriques et pratiques sur la prise en charge et la réanimation du nouveau-né en salle de naissance. Méthodologie : Il s’agissait d'une enquête prospective, évaluative et descriptive sur les compétences des prestataires sur la prise en charge du nouveau-né en salle de naissance selon la méthode HBB. Réalisée du 5 janvier au 23 mars 2024, elle a collecté des données via des fiches d'évaluation théoriques et pratiques. Les données ont été saisies sur une tablette avec l'application ODK, puis nettoyées et codées sur Excel 2021 avant d'être analysées avec Stata 15. Résultats : L'analyse des données a permis d'obtenir les résultats suivants : sur les 82 sage- femmes exerçant dans les maternités de la ville de Ziguinchor, 71 ont été évaluées, ce qui représente un taux de participation de 86,58 %. La répartition des sage-femmes révèle une forte concentration dans les établissements publics de santé de niveau 2, notamment le CHRZ et le HPZ, ainsi que dans le centre de santé de niveau 2, représentant respectivement 32,39 %, 25,35 % et 16,9 %. Parmi ces sage-femmes, plus de 77,46 % avaient plus de 5 ans d'expérience professionnelle, tandis que seulement 5,63 % étaient dans leur première année de pratique. De plus, plus de deux tiers des participantes (69,02 %) avaient suivi une formation sur la réanimation néonatale en complément de leur formation initiale. En outre, 80,28 % avaient déjà entendu parler de la méthode HBB. La grande majorité des sage-femmes (98,6 %) avaient déjà été confrontées à des situations de réanimation néonatale. La pratique des soins essentiels du nouveau-né était correctement appliquée par presque toutes les sage-femmes (97,18 %). Les notes d'évaluation ont révélé que 26,76 % des praticiennes avaient obtenu une note théorique supérieure ou égale à 10/20, tandis que 76,05 % avaient une note d'évaluation pratique à la même hauteur. Les procédures de maintien de la température en salle de naissance ont été respectées par toutes les praticiennes (100 %), mais 71,83 % d'entre elles avaient une maîtrise parfaite de ce maintien en pratique. La mise en place du matériel de réanimation au niveau du coin du nouveau-né a été réalisée avec succès par 97,18 % des sage-femmes, bien que 67,61 % d'entre elles n'aient pas respecté les mesures d'hygiène. La libération des voies aériennes supérieures (VAS) a été correctement effectuée par toutes les sage-femmes. En ce qui concerne l'interprétation théorique de la minute d'or, elle a été comprise par 50,7 % des sage-femmes, mais 78,87 % d'entre elles n'ont pas respecté son application pratique. De plus, plus de la moitié des sage-femmes (57,75 %) n'ont pas bien appliqué le masque sur le visage du nouveau-né, compromettant ainsi la ventilation. L'indication théorique du massage cardiaque externe était connue de 92,96 % des praticiennes, mais 56,34 % n'ont pas correctement exécuté la procédure en pratique. Enfin, la méthode peau à peau entre le nouveau-né et sa mère a été réalisée dans 53,52 % des cas. Conclusion : Cette étude souligne l'importance cruciale des connaissances théoriques et pratiques des sage-femmes dans la prise en charge des nouveau-nés en situation d'asphyxie périnatale. Bien que la majorité des participantes aient une expérience significative et aient été formées à la réanimation néonatale, des lacunes subsistent dans l'application pratique de certaines procédures essentielles. Il est donc impératif de renforcer la formation continue et de veiller à la mise en œuvre rigoureuse des protocoles pour améliorer les résultats néonataux.