Prévalence des infections chez les hémodialysés chroniques au sein de l’unité d’hémodialyse du chu aristide le dantec (sénégal)

Abstract

Le patient hémodialysé chronique a une susceptibilité à l‟infection nosocomiale et communautaire, qui est liée à l‟immunodépression que crée l‟insuffisance rénale, aux portes d‟entrée cutanées multiples, à l‟environnement de l‟unité d‟hémodialyse propice au risque infectieux, et aux traitements mis en œuvre. Cependant la prévalence des infections en hémodialyse, toutes causes confondues, reste mal apprécier au Sénégal. Cette étude avait pour objectif de décrire les aspects épidémiologiques etétiologiques des infections chez les hémodialysés à Dakar. Il s'agissait d'une étude rétrospective menée sur une période de 15 ans, au service de néphrologie de l‟hôpital Aristide Le Dantec incluant les patients présentant une maladie rénale chronique au stade V, hémodialysés depuis plus de trois mois au moins. Les paramètres étudiés étaient: épidémiologiques, cliniques, infections virales, bactériennes, parasitaires et mycosiques. La population cible était de 151 patients hémodialysés chroniques, dont 110 avaient participé à l‟étude (soit 72,84%). L‟âge moyen était de 47,16 ± 14,82 ans avec un sex-ratio de 1. La durée moyenne en hémodialyse était de 4,54 ± 2,85 ans. La sérologie du virus de l‟hépatite B, réalisée chez 83 patients (75,45%), était positive chez 7 patients (6,36%). La sérologie de l‟hépatite virale C réalisée chez 67 patients (60,90%), était positive chez 4 patients (3,64%). La sérologie rétrovirale faite chez 71 patients (64,54%) était négative chez tous les patients. Dans les infections bactériennes non spécifiques, le foyer infectieux était l‟abord vasculaire chez 54 patients (49,09%), broncho-pulmonaires chez 42 patients (38,18%), oto-rhino-laryngée chez 16 patients (14.54%), génito-urinaires chez 19 patients(17,27%), ostéo-articulaires chez 3 patients (1,81%) et le sepsis chez 13 patients(11,81%).Les infections d'abord vasculaire était trouvé chez 36 patients (66,67%) sur cathéter veineux central simple, 11 patients (20,37%) sur fistule artério-veineuse et 7 patients(12,96%) sur cathéter jugulaire tunnélisé. La tuberculose, trouvée chez 10 patients (9,09%). L‟accès palustre était présent chez 40 patients (36,36%). Les mycoses superficielles trouvées chez 12 patients (10,90%). L‟infection constitue une complication fréquente en hémodialyse au Sénégal. Le respect des mesures d‟hygiène, le dépistage et la vaccination systématique contre l‟hépatite virale, le traitement par l‟érythropoïétine sont à la base de la prévention