Insuffisance cardiaque du sujet âgé de 60ans et plus : aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs au service de cardiologie de l'Hôpital de la Paix de Ziguinchor (à propos d'une étude rétrospective de 92 cas)

Abstract

INSUFFISANCE CARDIAQUE DU SUJET ÂGÉ DE 60 ANS ET PLUS : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES, DIAGNOSTIQUES, THÉRAPEUTIQUES ET ÉVOLUTIFS AU SERVICE DE CARDIOLOGIE DE L’HÔPITAL DE LA PAIX DE ZIGUINCHOR (À PROPOS D’UNE ÉTUDE RÉTROSPECTIVE DE 92 CAS) RÉSUMÉ INTRODUCTION L’IC est une pathologie grave qui revêt un grand polymorphisme clinique et au pronostic sombre en particulier chez le sujet âgé. Elle constitue une priorité de santé publique. C’est dans ce contexte que nous avons mené une étude afin de décrire les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives de l’IC du sujet âgé de 60 ans et plus au service de cardiologie de l’hôpital de la Paix de Ziguinchor. MÉTHODOLOGIE Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive et analytique menée à l’hôpital de la Paix de Ziguinchor entre le 1er janvier 2020 et le 31 décembre 2024. Nous avions inclus tous les patients âgés d’au moins 60 ans des deux sexes hospitalisés pour IC et confirmés au plan paraclinique. Les données ont été recueillies sur une fiche d’enquête préétablie. Elles ont été saisies avec le logiciel Sphinx version 5.1.0.2. L’analyse des données a été effectuée avec le logiciel Sphinx et Microsoft Excel 2013. RESULTATS Nous avions inclus 92 patients dans l’étude. L’âge moyen était de 72,16 ans ± 9,19 ans avec une prédominance masculine avec un sex-ratio =1,36. Le tiers de nos patients étaient ré- hospitalisés pour insuffisance cardiaque (36,1 %). L’HTA (43,5 %) était le facteur de risque modifiable le plus fréquent suivie de la sédentarité (16,3 %). Au plan clinique, la dyspnée était le principal mode de révélation de l’insuffisance cardiaque chez 91,3 % des cas. L’insuffisance cardiaque globale était la forme la plus rencontrée avec 83 % des cas, suivie de l’insuffisance cardiaque gauche avec 13 % des cas et l’insuffisance cardiaque droite avec 4 % des cas. La FEVG était altérée chez 42 % des patients. Les principaux facteurs de décompensation retrouvés étaient les infections (50 %), l’écart de régime (37,2 %) et l’inobservance thérapeutique (22,6 %). La CMD hypokinétique et la cardiopathie ischémique étaient les étiologies les plus retrouvées avec des fréquences respectives de 32,6 % et 30,4 %. La cardiopathie hypertensive et la fibrillation atriale représentaient chacun 17,40 %. Le traitement était dominé par les diurétiques de l’anse (94,4 %), les IEC (73,9 %) et les diurétiques anti- aldostérones (72,8 %). Seuls 34,80 % des patients étaient mis sous régime hyposodé. L’oxygénothérapie était nécessaire chez 32,60 % des patients. L’évolution a été favorable chez 79 patients (85,9 %). Nous avions enregistré un taux de létalité intra-hospitalière de 14 %. L’infection était un facteur de mauvais pronostic dans notre étude (p = 0,023). CONCLUSION Notre étude montre que l’IC est fréquente chez le sujet âgé avec une morbi-mortalité élevé. Les étiologies étaient dominées par les CMD hypokinétiques et la cardiopathie ischémique. Le taux de létalité reste important d’où l’intérêt d’un traitement optimal et d’une prise en charge précoce des facteurs de risque cardio-vasculaire.