Chirurgie fonctionnelle de la main du tétraplégique dans un centre hospitalier en Afrique subsaharienne

Abstract

Introduction : Les séquelles de tétraplégie post-traumatique peu- vent constituer un handicap majeur. Les membres supérieurs du tétraplégique sont son unique capital moteur et sa seule source d'autonomie. L’observation d’un patient ayant des séquelles de tétraplégie post-traumatique chez qui une chirurgie fonctionnelle du membre supérieur a été réalisée est rapportée. Observation : Il s’agissait d’un étudiant droitier de 23 ans victime d’un accident du trafic routier cinq ans avant son admission. Il ap- partenait au groupe 10 de la classification de Giens avec un déficit total d’opposition du pouce, et de la flexion du pouce et de l’index. La main gauche était normale. La fonction du coude était préservée. Son état neurologique était stable sans complications locales ou générales. A droite, il a été réalisé ( a)une réanimation de la flexion du pouce et de l’index par un transfert du rond pronateur sur le long fléchisseur du pouce et une ténodèse des fléchisseurs de l’index sur ceux des troisième et quatrième doigts (b) une réanimation de l’opposition du pouce par un transfert tendineux du fléchisseur su- perficiel du quatrième doigt sur l’insertion du court abducteur. Au recul de 13 mois, les résultats étaient caractérisés par une key-grip active, un enroulement complet des doigts, et une restauration de l’opposition du pouce. Conclusion : La chirurgie fonctionnelle des membres supérieurs permet d’améliorer la fonction de la main et l’autonomie des tétraplégiques. Elle constitue une étape essentielle dans la réin- sertion de ces patients. Elle mériterait d’être développée dans les pays africains afin d’augmenter l’indépendance fonctionnelle des patients dans la vie quotidienne.