Hémothorax Cataménial à propos de 9 cas au service de Chirurgie Thoracique et Cardio Vasculaire du Centre Hospitalier Universitaire National de Fann

Abstract

Objectif : faire une mise au point sur l’hémothorax cataménial et de rapporter les résultats de sa chirurgie dans un cadre d’endométriose thoracique notamment en terme de récidive. Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive qui s’est déroulée sur la période allant du 10 Mars 2006 au 10 mars 2024 au sein du service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire du centre national hospitalier de Fann. Toutes les patientes opérées dans ledit service d’un hémothorax cataménial étaient incluses dans l’étude. Résultats : neuf patientes ont été retenues, leur âge moyen était de 35ans (extrême 29-38 ans). La symptomatologie évoluait depuis en moyenne 5(1 mois et 11mois). On notait une dyspnée associée à une toux chez 89% des patientes et une douleur thoracique chez 56%. Une patiente avait une douleur scapulaire ayant précédé de 4 mois son premier épisode de hémothorax. Les symptômes étaient cataméniaux chez 78% des patientes. Dans les antécédents on notait une dysménorrhée chez 67% des patientes, une ménorragie chez 56%. Une infertilité n’était présente chez aucunes des patientes ayant tenté la procréation. Le tableau clinique était celui d’un syndrome d’épanchement liquidien pleural dans 89% des patientes. Deux cas (22%) d’Hc étaient associés à un pneumothorax et un cas (11%) d’une ascite de moyenne abondance. Les patientes étaient opérées en période menstruelle. Une vidéothoracoscopie était faite chez 56% des patientes et une thoracotomie chez 33% et mixte chez une patiente (11%). Des lésions suspectes d’endométriose thoracique étaient visibles à l’exploration, chez 78% des patientes. Une réparation diaphragmatique était faite chez 44% des patientes dont 33% associée à une plicature diaphragmatique, une mise en place d’une plaque diaphragmatique chez 2 (22%) patientes, précédée d’une résection partielle du diaphragme. Une pleurectomie était pratiquée chez 78% des patientes et une abrasion pleurale chez 22%. Les 2 gestes étaient associés chez 1 cas (11%). Une biopsie était faite chez 67% des patientes. Deux patientes (22%) avait une bullectomie. L’endométriose thoracique était confirmée chez 33% des 7 patientes qui avaient un examen anatomopathologique. Cinq (56%) patientes ont reçu une hormonothérapie, une patiente était perdue de vu. Trois patientes (33%) avaient fait une récidive de leur épanchement pleural, parmi elles, une des deux patientes qui avait l’hémopneumothorax, Parmi ces dernières, une faisait une récidive bilatérale, à prédominance droite. On notait une symptomatologie résiduelle faite d’une douleur thoracique d’intensité́ variable chez 44% des patientes, une absence de toux chez toutes. Nous n’avons enregistré aucun décès. Conclusion : L’hémothorax cataménial demeure une affection rare bien que sous diagnostiqué. Son risque de récidive après une chirurgie reste élevé.