Traitement par urétéroscopie-laser de la lithiase urétrale chez l'adulte : évaluation des résultats au service d'urologie de l'Hôpital Arristide Le Dantec (HALD)

Abstract

TRAITEMENT PAR URETEROSCOPIE-LASER DE LA LITHIASE URETERALE CHEZ L’ADULTE : EVALUATION DES RESULTATS AU SERVICE D’UROLOGIE DE L’HALD Résumé : Introduction : Le traitement des calculs urétéraux a considérablement évolué au cours des 20 dernières années, notamment avec l'urétéroscopie semi-rigide qui est devenue aujourd’hui une option thérapeutique de préférence pour la gestion des calculs urétéraux. L’objectif de notre étude était d’évaluer les résultats thérapeutiques chez les patients traités pour lithiases urétérales par urétéroscopie laser à l’hôpital Aristide Le Dantec. Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive sur 48 mois allant de janvier 2018 à Décembre 2021. Elle concernait les patients suivis pour lithiase urétérale et ayant reçu comme traitement une urétéroscopie laser. Le succès du traitement était défini par l’absence de fragment résiduel sur le scanner de contrôle. L’analyse des données était réalisée à l’aide du logiciel Sphinx iQ2 version 7.4.10.0. La significativité statistique a été considérée lorsque P < 0.05. Résultats : trente-trois (33) patients avaient été inclus, l’âge moyen était de 39,70 ans +/- 11,73. La tranche d’âge entre 40 et 49 ans était majoritaire avec 27,2%. Le sexe ratio était de 1,53. L’Uro-TDM avait visualisé un calcul urétéral chez tous les patients, avec une prédominance pelvienne de 69,7%. La taille moyenne des calculs était de 9,63 mm +/- 3,5. L’urétéroscopie a objectivé un calcul urétéral chez 60.6% des patients. La fragmentation au laser a été effectuée chez 60.6% des patients. Une sonde JJ a été montée dans 80% après fragmentation. Une désinsertion de l’uretère pelvien a été notée chez un patient et une pyélonéphrite aigue chez 18,2% des patients. Le taux de stone-free était de 85,7%. Ce taux était de 83,3% pour les calculs lombaires et 87.5 % pour les calculs pelviens. Nous n’avions pas retrouvé de facteurs déterminant significativement l’obtention d’un sans-fragment résiduel. Conclusion : L’urétéroscopie semi-rigide est devenue aujourd’hui une option thérapeutique sûre et efficace pour le traitement de la lithiase urétérale. Les progrès technologiques et l’expérience accrue ont permis d’avoir des taux de réussite considérables. L’incidence des complications per et postopératoires étant fortement diminuée.