Prise en charge de l'œdème aïgu du poumon à la réanimation de l'Hôpital de la Paix de Ziguinchor (Sénégal)

Abstract

PRISE EN CHARGE DE L’ŒDÉME AIGU DU POUMON À LA RÉANIMATION DE L’HÔPITAL DE LA PAIX DE ZIGUINCHOR (SÉNÉGAL) INTRODUCTION L’OAP est pathologie fréquente dont la prise en charge est une urgence. La gravité peut s’échelonner d’une simple dyspnée d’effort à une insuffisance respiratoire majeure. Il est classique de distinguer deux types d’œdème pulmonaire : cardiogénique et lésionnel. L’objectif général est de faire le point sur la prise en charge de l’œdème aigu du poumon dans le service de réanimation de l’hôpital de la paix de Ziguinchor. MÉTHODOLOGIE Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive et analytique. Elle s’est déroulée sur une période de 12 mois allant du 1er janvier au 31 décembre 2023. RÉSULTATS Au terme de la collecte, nous avons colligé 62 patients durant la période d’étude, soit une prévalence de 16 %. L’œdème pulmonaire lésionnel était présent chez plus de la moitié des patients soit 74,4 % et 25,6 % des patients ont présenté un œdème cardiogénique. L’âge moyen des patients était de 59,1 ans avec un écart-type de 19,1. L’âge médian était de 60 ans avec des extrêmes de 20 et 99 ans. La répartition des patients était égale selon le sexe avec un sex-ratio à 1. L’embolie pulmonaire retrouvée chez 30,6 % et la pneumopathie chez 32,3 % étaient les principales étiologies des œdèmes pulmonaires lésionnels. La cardiomyopathie dilatée hypokinétique retrouvée chez 14,5 % était la principale étiologie des œdèmes pulmonaires cardiogéniques. L’œdème pulmonaire lésionnel était retrouvé chez près de trois quarts des patients soit dans 74,4 %. La plupart de nos patients soit 96 % ont reçu du sérum glucose 5 %. L’antibiothérapie a été administrée chez 79 % des patients et une corticothérapie chez 22 %. Plus de la moitié des patients soit 69 % ont reçu des antalgiques. Les diurétiques ont été administrés chez 24 % des patients. Près de la moitié des patients soit 47,6 % ont reçu de la noradrénaline, 33,3 % de la dobutamine et 19 % un traitement synergique. La VNI a été utilisée chez 73 % des patients, l’Optiflow chez 6% et la ventilation invasive chez 19 %. Nous avons déploré 69,4 % de décès. Près d’un tiers soit 30 % des patients ont été transférés dans les autres services. CONCLUSION Les résultats de cette étude ont mis en exergue l’importance d’une évaluation clinique rigoureuse et d’une prise en charge rapide et adaptée en fonction des étiologies. La distinction entre ces deux types d’œdème est importante, car elle oriente le traitement et peut avoir un impact sur le pronostic des patients. Ce travail ouvre la voie à de futures recherches notamment pour mieux comprendre les interactions complexes entre les mécanismes cardiaques et pulmonaires.