Aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des occlusions intestiales néonatales dans la région de Ziguinchor : à propos de 50 cas.

Abstract

Titre : Aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des occlusions néonatales dans la région de Ziguinchor :à propos de 50 cas But : Les occlusions intestinales aiguës néonatales comptent parmi les urgences chirurgicales les plus graves en néonatologie. Leur pronostic reste sombre avec une lourde mortalité en milieu africain. Le but de ce travail a été à partir de 50 cas d’occlusions intestinales aiguës néonatales, d’exposer les aspects sociodémographiques, cliniques, paracliniques, étiologiques, thérapeutiques et évolutifs des occlusions néonatales, et de les comparer aux données de la littérature. Patients et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective du type descriptif sur une période de 6 ans (01/01/2018-31/12/2023). Nous y avons inclus tous les nouveau-nés âgés de 0 à 28 jours, et chez qui le diagnostic d’occlusion intestinale aiguë néonatale a été établi. Les paramètres étudiés ont été principalement la fréquence, l'âge, le sexe, la provenance, les antécédents, les motifs de consultation, le délai d’admission, les signes cliniques, les signes paracliniques, les malformations associées, les étiologies, les méthodes thérapeutiques et l'évolution. Résultats : Les occlusions intestinales aiguës néonatales représentaient 5,1 % des admissions chez les nouveau-nés durant la période d’étude. L’âge moyen était de 6,62 jours et le sexe masculin dominait avec un sex-ratio de 1,77. Les symptômes les plus constants étaient un ballonnement abdominal (76%), l’absence d’émission du méconium (40%), l’arrêt des matières et des gaz (28 %) et les vomissements (22 %). Le délai moyen d’admission était de 2,88 jours. La maladie de Hirschsprung (44 %) et les MAR (36 %) ont constitué les principales étiologies. Le taux de prise en charge chirurgicale a été de 46 %, avec les rétablissements de la continuité digestive pratiqués dans 8 % des cas et une stomie d’attente pratiquée dans 38 % des cas. La mortalité globale a été de 30 % tout comme dans plusieurs autres séries africaines. Conclusion : Dans notre contexte l’occlusion néonatale est marquée par l’absence total de diagnostic anténatal et un retard de diagnostic postnatal. Les étiologies sont dominées par la maladie de Hirschsprung suivie des MAR. Elle est pourvoyeuse d’une mortalité élevée.