| dc.description.abstract | ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES, CLINIQUES ET THÉRAPEUTIQUES DE L’HYDROCÉPHALIE
DE L’ENFANT ÂGÉ DE MOINS DE 18 ANS AU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE DU CENTRE
HOSPITALIER RÉGIONAL DE ZIGUINCHOR
Introduction : L’hydrocéphalie se définit comme un trouble de l’hydrodynamique du LCS, entraînant
une distension progressive des cavités ventriculaires cérébrales et parfois des citernes et des espaces
sous-arachnoïdiens péri-cérébraux en rapport avec une hyperpression du LCS.
Objectifs : Étudier les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et étiologiques de
l’hydrocéphalie chez l’enfant dans l’unité de neurochirurgie du centre hospitalier régional de Ziguinchor.
Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective (allant du 1er juillet 2019 au 31 décembre
2020), prospective (du 1er janvier 2021 au 30 mars 2023), descriptive, transversale qui s’est déroulée sur
une période de 45 mois (3 ans plus 8 mois), incluant des enfants âgés de 0 à moins de 18 ans hospitalisés
pour hydrocéphalie dans notre unité. Les variables étudiées étaient les caractéristiques
épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives des patients. Nous avions recueilli les
données à partir de fiches d’observation clinique, des registres de consultation et d’hospitalisation de
l’unité de neurochirurgie, des résultats d’examens paracliniques, des cahiers de protocoles opératoires,
des fiches de résumés de sortie et de consultation de contrôle. L’analyse des données et l’étude des
paramètres statistiques ont été effectuées sur les logiciels Sphynx et Excel 2016. Les variables
quantitatives ont été décrites en termes d’effectif, de moyenne, d’écart-type et d’extrêmes et les variables
qualitatives en termes d’effectif et de pourcentages des données renseignées. Les données ont été saisies
sur Microsoft Word 2016.
Résultats : Nous avons colligé 51 cas d’hydrocéphalie dont 27 garçons et 24 filles avec un sex-ratio de
1,125 en faveur des garçons. Son incidence est de 1,01 %, et la fréquence annuelle moyenne est de 13,88
cas par an, soit une fréquence mensuelle moyenne de 1,13 cas. Ce chiffre ne reflète pas la fréquence
réelle de cette pathologie dans la population générale. L’âge moyen était de 22 mois. La majorité de nos
patients, soit 60,8 %, venaient de Ziguinchor. La notion de consanguinité a été retrouvée chez 20 cas,
soit 39,2 %. Les mères étaient femmes au foyer et non scolarisées dans respectivement 76,5 % et 52,9 %
des cas. Le diagnostic était anténatal dans 17,7 % des cas. En postnatal, le diagnostic a été retenu devant
les constatations cliniques, le scanner cérébral et l’échographie transfontanellaire (ETF). Les signes
cliniques sont dominés par la macrocrânie, le retard de développement psychomoteur, l'hypertension
intracrânienne et le regard en couché de soleil. L’hydrocéphalie était congénitale dans 72,5 % des cas,
dont la sténose de l’aqueduc de Sylvius occupe la première place avec un taux de 59,4 %, suivie de la
malformation de Dandy-Walker (16,2 %) et de la spina bifida (13,4 %), acquise dans 19,6 % des cas
dominés par l’hydrocéphalie tumorale avec un taux de 50 %, suivies par celle post-méningitique dans
30 % des cas et de causes indéterminées dans 7,8 % des cas. Trente-quatre (34) enfants, soit 66,7 % des
cas, ont bénéficié d’une intervention chirurgicale qui consistait en la réalisation d’une dérivation
ventriculo-péritonénale (DVP). La dérivation externe n’a été réalisée que chez un seul patient puis
convertie en DVP après traitement de la méningite. Les 17 malades non opérés sont répartis comme
suit : 10 cas de décès avant la chirurgie, 3 cas de sorties contre avis médical, 4 cas non éligibles pour la
chirurgie. Les complications post-opératoires étaient d’ordre mécanique (soit 23 % sur les 34 malades
opérés) et infectieux avec notamment 5 cas de méningite en post-opératoire). L’évolution à long terme
nous a permis de constater 9 cas de déficit intellectuel avec trouble du comportement, 2 cas de cécité
bilatérale et 6 cas de manifestations épileptiques.
Conclusion : Ce travail met en exergue la fréquence de l’hydrocéphalie dans notre unité, la PEC
diagnostique et thérapeutique ainsi que son évolution et propose des recommandations afin de prévenir
ses complications et d’améliorer le pronostic. | en_US |
