Apport de la cytologie hématologique dans le diagnostic des déficits en vitamine B12 : à propos de trois observations dans le laboratoire de l’hôpital de la paix de Ziguinchor

Abstract

Introduction : Les déficits en vitamine B12 chez l’adulte se manifestent généralement sur l’hémogramme par une anémie macrocytaire avec bi ou pancytopénie arégénérative. Nous rapportons ici trois cas de déficits en vitamine B12 dont les deux premiers sont révélés par une anémie macrocytaire et le dernier par une anémie normocytaire. Notre objectif est de montrer l’intérêt de la cytologie dans le diagnostic des déficits en vitamine B12. Méthode : Nous avons colligé trois cas de patients dont l’hémogramme a montré une bi ou pancytopénie arégénérative et des anomalies du myélogramme. Résultats : Tous les patients présentaient une anémie profonde macrocytaire ou normocytaire avec bi ou pancytopénie et un nombre de réticulocytes bas. Le frottis sanguin a montré une discrète myélémie faite de précurseurs granulocytaires. Le frottis sanguin a aussi montré des neutrophiles hypersegmentés. Au médullogramme, les patients présentaient une Dysérythropoïèse avec asynchronisme de maturation cytoplasmique, une dysgranulopoièse avec gigantisme cellulaire, une dysmégacaryopoièse. Les taux de vitamines B12 étaient effondrés. Un des patients présentait des images de syndrome myélodysplasique avec cytopénies réfractaires sans excès de blastes. Conclusion : L’examen hématologique de l’hémogramme complet et du médullogramme présentent un intérêt dans le diagnostic des déficits en vitamine B12.