La chirurgie laparoscopique en gynécologie au Centre hospitalier Régional de Saint Louis : étude prospective à propos de 24 cas

Abstract

LA CHIRURGIE LAPAROSCOPIQUE EN GYNÉCOLOGIE AU CENTRE HOSPITALIER REGIONAL DE SAINT LOUIS : ÉTUDE PROSPECTIVE A PROPOS DE 24 CAS INTRODUCTION La laparoscopie est une chirurgie mini-invasive avec des avantages démontrés en termes de réduction de la morbidité opératoire. Ses indications sont larges mais particulièrement étendues en chirurgie gynécologique. Notre objectif est de rapporter les indications et les résultats de la laparoscopie dans la prise en charge des affections gynécologiques au Centre Hospitalier Régional de Saint-Louis. PATIENTES ET METHODES Il s’agit d’une étude prospective descriptive sur la période du 1er Novembre 2018 au 31 Mai 2023. Nous avons inclus les patientes reçues en consultation pour affection gynécologique et opérées par laparoscopie au Centre Hospitalier Régional de Saint Louis. Les paramètres étudiés étaient : l’âge, le sexe, les pathologies rencontrées et les gestes effectués, la durée d'intervention, le taux et les motifs de conversion, la durée d’hospitalisation, la morbidité et la mortalité. RESULTATS Nous avons colligé 24 dossiers. L’âge moyen était de 30,8 ans avec des extrêmes de 18 et 54 ans. L’obésité était retrouvée dans 37,5% (n=9). La majeure partie des interventions étaient faites au programme réglé (95,8%, n=23). Les indications de la laparoscopie étaient l’exploration d’une infertilité dans 10 cas (41,7%), des kystes ovariens dans 10 cas (41,7%), d’une grossesse extra utérine dans 2 cas (8,4%), d’une aménorrhée primaire et d’une hyperplasie endométriale dans 1 cas chacune (4,1%). L’exploration avec une épreuve au bleu de méthylène retrouvait une obstruction tubaire unilatérale dans 4 cas (16,6%), bilatérale dans 2 cas (8,3%) et une perméabilité tubaire dans 5 cas (20,8%). L’exploration retrouvait par ailleurs une agénésie utérine dans 1 cas (4,1%) et antécédent d’hystérectomie dans 1 cas (4,1%). Les autres gestes opératoires étaient une kystectomie dans 8 cas (33,3%), une salpingectomie dans 2 cas (8,3%), une hystérectomie dans 1 cas (4,1%), une annexectomie dans 1 cas (4,1%), une adhésiolyse dans 1 cas et un stripping dans 1 cas (4,1%). Il n’avait pas de conversion. La durée moyenne de l'intervention chirurgicale était de 59,7 minutes avec des extrêmes de 25 et 120 minutes. La durée moyenne d'hospitalisation était de 1,75 jours avec des extrêmes de 1 et 4 jours. La morbi-mortalité était nulle. CONCLUSION La cœlioscopie est une technique avec beaucoup d’indications en chirurgie gynécologique qui mérite d’être développée dans notre contexte.