La préservation du réseau veineux périphérique pour hémodialyse : connaissances et attitudes pratiques du personnel paramédical (étude CAP)

Abstract

Tout patient ayant une maladie chronique, nécessitant des prélèvements sanguins répétés ou des traitements par voie veineuse, susceptible d’évoluer vers l’insuffisance rénale chronique, doit bénéficier d’une stratégie de préservation de son réseau vasculaire. Le but était de déterminer la connaissance et l’attitude pratique des paramédicaux dans la protection du réseau vasculaire. Il s’agissait d’une étude transversale réalisée entre le mois de Novembre 2016 et le mois de Février 2017 à l’hôpital Aristide Le Dantec de Dakar et à l’hôpital régional de Ziguinchor. Elle intéressait les paramédicaux exerçant dans différents services, prenant en charge des patients ayant des pathologies chroniques. Parmi les 55 agents paramédicaux sollicités, 53 ont complété le questionnaire. L’âge moyen était de 35,49 ± 8,48 ans avec un sex-ratio à 3,08. L’ancienneté moyenne en soins était de 90,54 ± 96,87 mois. Le membre supérieur non dominant était ponctionné dans 37,7%. Le site de ponction utilisé en première intention était le dos de la main dans 70,2% suivi de l’avant-bras et du pli du coude dans respectivement 10,6 et 10,6 %. La dilatation des veines par le passage d’alcool était notée dans 98,1%, par le réchauffement dans 2,8% et l’emploi du garrot dans 98,1%. Les intranules étaient de 18 gauge dans 47,1%, de 20 gauge dans 62,3% et de 22 gauche dans 52,8%. Durant les quatre derniers mois avant l’étude, les complications du site de ponction étaient notées dans 52,8%. Un hématome était noté dans 89,3%, une veinite dans 14,3% et une lymphangite dans 7,1% des complications. Le pansement alcoolisé était utilisé dans 92,9% dans la prise en charge des complications. Trente-sept virgule sept pourcent n’étaient pas informés sur la préservation du capital veineux et 32,1% ne connaissaient pas la fistule artério-veineuse. Parmi les paramédicaux interrogés, 71,7% n’avez aucune connaissance sur la préservation du capital veineux. L’attitude pratique et la connaissance des paramédicaux sur la préservation du réseau vasculaire n’étaient pas bonne.