Résection Transurétrale de la Prostate (RTUP) bipolaire : résultats fonctionnels à propos de 39 cas au niveau des deux hôpitaux régionaux de Ziguinchor

Abstract

INTRODUCTION La résection transurétrale de la prostate est considérée comme la technique chirurgicale de référence pour les tumeurs prostatiques avec un volume supérieur à 30ml et inférieur à 60-80ml. La RTUP n’est pas un geste anodin et peut être source de nombreuses complications per et post opératoires, parfois graves. Les objectifs de notre étude étaient d’étudier les indications, la morbidité et les résultats fonctionnels de la résection transurétrale de la prostate dans les deux services d’urologie de la région de Ziguinchor. MÉTHODOLOGIE Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive allant du 2 avril 2020 au 30 juin 2022. Elle concernait tous les patients ayant subi une RTUP pour tumeurs prostatiques. RÉSULTATS Nous avons colligé 39 patients. L’âge moyen des patients était de 69,5 ans avec des extrêmes de 53 ans et 86 ans. Les tumeurs de la prostate étaient plus fréquentes chez les patients âgés entre 60 et 79 ans (72%). Le taux de PSA moyen dans les tumeurs était de 413ng/ml cependant il était de 12,8ng/ml dans l’HBP. Le volume prostatique était de 70,9cc avec des extrêmes de 16 cc et 203cc. L’indication opératoire était posée chez 82% des patients devant une rétention d’urine, chez 20% devant un échec du traitement médical. La durée moyenne d’intervention était de 59,3 minutes. La durée moyenne d’irrigation était de 2 jours avec des extrêmes de 1 et 8 jours. La durée moyenne du port de la sonde urinaire était de 3 jours avec des extrêmes de 2 et 12 jours. La durée moyenne d’hospitalisation était de 4 jours avec des extrêmes de 3 et 14 jours. Dans la période post opératoire précoce, nous avons observé 4 cas de rétention d’urine ; 1 cas d’infection urinaire ; 6 cas d’hémorragie ayant nécessité une transfusion ; une hyponatrémie et un cas de syndrome confusionnel à j7 post opératoire. Concernant les complications tardives, nous avons observé un cas de sclérose de la loge prostatique. L’évaluation de la qualité de vie à 6 mois, 70,8% des patients étaient satisfaits du geste chirurgical. Nous avons observé un cas de décès à J11 post opératoire suite à un syndrome confusionnel. CONCLUSION La RTUP est aujourd’hui de pratique courante dans plusieurs centres d’urologie du Sénégal même si la chirurgie à ciel ouvert occupe encore une place importante dans le traitement de l’HBP et la désobstruction cervico urétrale dans le cancer de la prostate..