Étude de l'observance thérapeutique chez les patients hypertendus suivis en ambulatoire dans le service de cardiologie de l'Hôpital de la Paix de Ziguinchor

Abstract

INTRODUCTION L’amélioration de l’observance médicamenteuse est une nécessité pour une meilleure prise en charge de l’hypertension artérielle (HTA) qui constitue un problème majeur de santé publique dans le monde et reste responsable d’une lourde morbi-mortalité cardio-vasculaire. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’observance thérapeutique chez les patients suivis pour HTA en consultation de cardiologie à l’hôpital de la Paix de Ziguinchor. MÉTHODOLOGIE Nous avons effectué une étude transversale descriptive à collecte prospective de Novembre 2020 à Mars 2021 qui incluait des patients hypertendus suivis depuis au moins 6 mois dans le service de consultation externe de cardiologie de l’hôpital de la Paix de Ziguinchor. L’observance thérapeutique aux antihypertenseurs a été étudiée selon le test d’évaluation de l’observance (TEO) de Girerd. Les données ont été recueillies sur une fiche préétablie. Elles ont été saisies avec le logiciel Sphinx version 5.1.0.2. L’analyse des données a été effectuée avec le logiciel SPSS (Statistical package for Sciences Socials) version 18. RÉSULTATS Au total, 103 patients étaient inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 61,06 ans (± 10,95). Il y’avait une prédominance féminine (50,5 %) avec un sex-ratio de 0,98. Un patient sur 5 était salarié et 50,5 % des patients assuraient la prise en charge médicamenteuse à leurs frais. L’HTA était ancienne de 54,87 mois (± 45,68) en moyenne. Le niveau socio-économique était bas dans 49,5 % des cas. Les diurétiques étaient la classe thérapeutique la plus prescrite (63,1 %) et la bithérapie était plus souvent utilisée (52,4 %). Notre étude a mis en évidence 14,6 % de patients mauvais observants, 67 % de patients avec de minimes problèmes d’observance et 18,4 % de patients bons observants. La prise du traitement avec retard était la principale raison de la mauvaise observance (42,7 %). Plusieurs facteurs étaient significativement associés à une mauvaise observance : l’absence de complication de l’HTA (p = 0,019), l’existence d’une hypercholestérolémie (p = 0,04), le nombre de comprimés antihypertenseurs (p = 0,019). Nous n'avions pas pu établir de lien entre la mauvaise observance et le contrôle de la pression artérielle (p = 0,127). CONCLUSION L'observance médicamenteuse au traitement antihypertenseur dans notre population d'étude s'est révélée faible. Les principaux facteurs de cette mauvaise observance étaient : l’absence de complication de l’HTA, l’existence d’une hypercholestérolémie et le nombre de comprimés antihypertenseurs.