Décentralisation de la dialyse au sénégal : expérience d’1 an du centre de tambacounda à l’est du pays

Abstract

Introduction L’hémodialyse, a connu de nombreux et importants progrès ces dernières décennies permettant d’avoir des espérances de vie dépassant trente voire quarante années. L’objectif de notre travail était d’évaluer la prise en charge des hémodialysés aigues et chroniques au centre d’hémodialyse de Tambacounda. Patients et méthode: Il s’agissait d’une étude prospective sur une période de 1 an (Avril 2013 à Mars 2014) dans le centre d’hémodialyse du centre hospitalier régional de Tambacounda situé à 450Km de Dakar. Les données étudiées étaient épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutives. Résultats : Cinquante-neuf patients ont été inclus dans l’étude. Le sex-ratio était de 0,85(32F/27H). L’âge moyen était de 41.3 ans [12-72ans]. Dix-neuf patients avaient bénéficié d’une dialyse dans le cadre d’une insuffisance rénale aigue (IRA) (32,2%) et 40 patients hémodialysés chroniques (67,79%). Cinquante patients avaient bénéficié d’une dialyse en urgence (84.7%) dont 17 en réanimation (28.8%).La majorité des hémodialysés chronique bénéficiait de 03 séances par semaine (98.3%).Seuls 9 patients étaient suivis en néphrologie avant la mise en dialyse (22%). Trente-deux patients avaient bénéficié d’un cathéter fémoral double lumière (54,23%) et 6 patients d’un cathéter jugulaire simple double lumière (10,17%) et 3 cathéters jugulaires tunnéllisés (5,09%). Dix-huit patients avaient une fistule artério-veineuse (F.A.V) fonctionnelle (18,51%).Le taux d’hémoglobine moyen était de 7 g/dl et seuls 11 patients bénéficient d’un traitement à base d’érythropoïétine. Chez les patients insuffisants rénaux aigues il a été observé 8 décès (42,10%) et chez les insuffisants rénaux chroniques le taux de létalité était de 18,8% (n=9). Conclusion: Notre étude a montré les avantages de la décentralisation de la dialyse en régions. Cependant il est nécessaire de mettre en place des mesures d’accompagnement comme la disponibilité de certains médicaments indispensables pour tout patients hémodialysés et l’équipement des structures de réanimation.