Prise en charge anesthésique de l'hématome rétroplacentaire à l'Hôpital de la Paix de Ziguinchor à propos de 37 cas.

Abstract

PRISE EN CHARGE ANESTHÉSIQUE DE L’HÉMATOME RÉTROPLACENTAIRE À L’HÔPITAL DE LA PAIX DE ZIGUINCHOR À PROPOS DE 37 CAS RÉSUMÉ Introduction : L’hématome rétroplacentaire (HRP) est défini comme le décollement prématuré d’un placenta normalement inséré (DPPNI). Il s’agit d’une complication hémorragique pouvant engager le pronostic maternofœtal. Sa prise en charge est multidisciplinaire mais reste délicate tant sur le plan obstétrical qu’anesthésique. Objectif : Évaluer les pratiques anesthésiques devant l’HRP au niveau de l’Hôpital de la Paix de Ziguinchor. Méthodologie : Nous avons réalisé une étude rétrospective, descriptive et analytique portant sur une période de 2 ans allant de mai 2023 à mai 2025 et incluant toutes les patientes admises au bloc pour HRP. Nous avons étudié le profil épidémiologique, évalué la prise en charge anesthésique pré-, per- et postopératoire et fait un audit des pratiques anesthésiques. Résultats : Durant la période d’étude, 37 cas d’HRP étaient collectés soit une fréquence de 3,5 %. L’âge moyen des patientes était de 29,9 ans et leur âge gestationnel était en moyenne de 34,2 SA. Un sauvetage maternel était indiqué dans 55,2 % des cas. Les multigestes et les paucipares étaient les plus représentées avec respectivement 37,8 % et 44,4 %. Une anémie clinique était notée dans 52,9 % des cas avec un taux d’hémoglobine moyen 9,26 g/dl avec des extrêmes de 6,1 et 12,1 g/dl. La rachianesthésie était la technique anesthésique la plus utilisée dans 54,1 %. L’isoflurane était l’halogénés le plus utilisé (75 %) pour l’entretien. La transfusion sanguine était faite chez 11 patientes avec du sang total et trois patientes avaient subi une hystérectomie d’hémostase. L’évolution était favorable et les suites postopératoires sans incident ni décès. Conclusion : Cette étude met en lumière la nécessité de rendre disponibles les produits anesthésiques en quantité suffisante pour une gestion péri-opératoire efficiente des patients en état de choc, de doter les banques de sang de matériels et les maternités d’appareils d’aide au diagnostic. Il faudra optimiser la prise en charge de l’HRP pour réduire la mortalité néonatale encore élevée.