Troubles minéralo-osseux chez les patients en hémodialyse chronique à l'Hôpital Régional de Ziguinchor

Abstract

Introduction: les troubles minéralo-osseux (TMO) sont des complications quasi constantes chez les patients hémodialysés chroniques, à l’origine d’une altération de la qualité de vie et d’une augmentation de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaires. L’objectif de notre étude était de déterminer la prévalence des TMO chez les patients hémodialysés chroniques à l’unité d’hémodialyse du centre hopitalier régional de ziguinchor et d’analyser leur aspects clinico-biologique, thérapeutiques et évolutifs. Patients et méthodes: il s’agit d’une étude rétrospective descriptive s’étendant du 1er janvier 2023 au 31 juillet 2024 à l’unité d’hémodialyse du centre hospitalier régional de ziguinchor. Ont été inclus, les patients hémodialysés chroniques durant plus de 3mois ayant éffectués un bilan phosphor-calcique complet au cours de l’étude. Résultats: sur 26 patients, 13(50%) avaient des TMO. L’âge moyen était de 51,6±22,4ans avec un sexe ratio de 0,3. La néphroangiosclérose et la néphropathie d’étiologie indeterminée étaient les principales néphropathies initiales chez 4 patients (30,8%) chacune. La durée moyenne en dialyse était de 53,85±38,32 mois. Sept patients (53,8%) avaient une hyperparathyroïdie secondaire, 6 patients (46,15%) avaient une ostéomalacie et aucun cas d’ostéopathie adynamique n’a été notifié. Les symptômes étaient dominés par les douleurs osseuses chez 28,57% et 14,8% avaient des myalgies. La calcémie moyenne était de 90,5±10,7 mg/l. La phosphorémie moyenne était de 27,6±10,46 mg/l. Le taux de PTH moyen était de 3710,57±5175,29ng/l. Le taux de vitamine D moyen était de 30,5±11,7 ng/l. Sur le plan thérapeutique, 85,7% étaient supplémentés en vitamine D (native), 42,8% étaient sous carbonate de calcium et 42,8% étaient sous calcimimétique. Conclusion : les TMO sont fréquents dans notre centre d’hémodialyse, dominés par l’hyperparathyroidie secondaire. Une stratégie stricte et précoce de prévention s’avère nécessaire, afin de maitriser et retarder l’apparition de ces troubles pour une meilleure qualité de vie des patients.