Evaluation de la pratique de l'endoscopie bronchique souple au service de pneumophtisiologie de l'Hôpital de la Paix de Ziguinchor sur une période de 18 mois.

Abstract

Introduction : L’endoscopie bronchique souple fait partie des techniques d’investigation de base en pneumologie. L’objectif principal était d’évaluer la pratique de la fibroscopie bronchique au service de pneumo-phtisiologie de l’hôpital de la Paix de Ziguinchor. Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective à visée descriptive et analytique incluant tous les patients ayant réalisé l’endoscopie bronchique au service de pneumologie de l’hôpital de la Paix de Ziguinchor durant la période du 20 mars 2023 au 13 septembre 2024. Résultats : Durant la période d’étude, nous avons colligé 94 patients avec prédominance des patients âgés de 40 à 50ans. Le sex-ratio H/F était de 2,48. La majorité des patients venaient de Ziguinchor dans 63,8 % des cas. La majorité des demandes d’endoscopie bronchique était faite par le service de pneumologie dans 86,2 % des cas. Les indications étaient représentées par l’exploration d’une pneumopathie infectieuse dans 38,3 % des cas, une suspicion de tuberculose pulmonaire avec BAAR et GeneXpert sur expectorations négatifs dans 25,5 % des cas et les suspicions de néoplasie broncho-pulmonaire dans 19,1 %. La majorité des patients avaient bénéficié d’une imagerie avant la fibroscopie bronchique dans 77,7 % des cas. Un aspect de bronchopathie inflammatoire était retrouvé à l’endoscopie bronchique dans 67 % des cas. Un LBA et un LAB ont été réalisés dans 64,9 % des cas. Pour les cas de suspicion de néoplasie broncho-pulmonaire, l’endoscopie bronchique retrouvait un bourgeon endobronchique dans 35,03 % des cas. La bactériologie des prélèvements était revenue négative dans 40,5 % des cas, elle était revenue positive dans 27,4 % des cas. Les germes les plus retrouvés à la bactériologie des prélèvements étaient par ordre décroissant le Klebsiella pneumonie dans 39,1 %, le Pseudomonas spp. dans 30,4 % des cas, le Staphylococcus aureus dans 17,4 % des cas et l’Escherichia coli dans 13 % des cas. Le GeneXpert des prélèvements était positif dans 9,5 % des cas. Les patients reçus pour une suspicion de tuberculose avec GeneXpert sur crachats/tubage négatif avaient significativement une proportion plus élevée de GeneXpert positif par rapport à ceux qui étaient venus pour une autre indication (37,5 % vs 6,45 % ; p = 0,013). Une biopsie bronchique était réalisée dans 25,53 % des cas. Les prélèvements anatomopathologiques étaient égarés dans 45,83 %, soit n = 11. Les résultats anatomopathologiques montraient un carcinome épidermoïde dans 20,83 % des cas, une bronchite chronique dans 12,50 %, une sarcoïdose dans 8,33 % des cas, un adénocarcinome bronchique dans 4,17 % des cas. Une atteinte néoplasique à l’endoscopie était très significativement plus retrouvée chez les patients chez qui une néoplasie broncho-pulmonaire était initialement suspectée à l’imagerie (37,5 % vs 6,76 % ; p = 0,005). Une suspicion de néoplasie broncho-pulmonaire à l’endoscopie bronchique était très significativement associée à une confirmation anatomopathologique de la néoplasie broncho-pulmonaire après biopsie bronchique (p < 0,001). La majorité des patients avaient bien toléré l’endoscopie bronchique dans 81,91 % des cas. Conclusion : L’endoscopie bronchique est un examen bien toléré et d’un apport diagnostique important en pneumologie, surtout pour les pneumopathies infectieuses bactériennes.