Prise en charge des fractures de la diaphyse fémorale chez l'enfant au Centre Hospitalier Régional de Ziguinchor : à propos de 81 cas

Abstract

PRISE EN CHARGE DES FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE CHEZ L’ENFANT AU CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL DE ZIGUINCHOR : À PROPOS DE 81 CAS INTRODUCTION Les fractures diaphysaires du fémur chez l’enfant sont fréquentes en traumatologie pédiatrique, représentant la troisième localisation des fractures squelettiques. L’objectif principal de cette étude est d'évaluer la prise en charge des fractures diaphysaires du fémur chez les enfants au Centre hospitalier régional de Ziguinchor. PATIENTS ET MÉTHODES Cette étude rétrospective et descriptive, menée sur une période de 4 ans, du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2023, a porté sur la prise en charge des fractures de la diaphyse fémorale chez les enfants âgés de 0 à 15 ans, au service de chirurgie pédiatrique du Centre hospitalier régional de Ziguinchor. RÉSULTATS L'âge moyen des patients était de 6,3 ans, avec une prédominance masculine. La majorité des cas provenaient de Ziguinchor-ville et avaient consulté dans les 24 heures suivant l'accident. Les fractures étaient principalement causées par des accidents de la voie publique 51,9 % et des accidents ludiques 24,7 %. Elles étaient localisées majoritairement dans le 1/3 moyen du fémur et de type II selon Cauchoix et Duparc 66,6 %. Les signes fonctionnels fréquents incluaient la douleur 97,5 % et l’impotence fonctionnelle 93,8 %, tandis que les signes physiques dominants étaient la déformation 84 % et la tuméfaction 82,7 %. En traitement, 53,1 % des patients ont reçu un traitement orthopédique, tandis que 46,9 % ont bénéficié d’un embrochage centromédullaire élastique stable. La durée moyenne d'hospitalisation était de 9 jours, avec une durée post-opératoire de 4,58 jours en moyenne. Des complications infectieuses ont été observées chez 23,7 % des patients, mais elles ont bien évolué. Aucun décès n'a été rapporté. CONCLUSION Cette étude souligne l'importance d'une prise en charge rapide et appropriée des fractures diaphysaires du fémur chez les enfants. L'embrochage centromédullaire élastique stable est identifié comme la méthode chirurgicale la plus efficace pour traiter ces fractures.