Traumatismes du rachis : aspects épidémiologiques, anatomocliniques, thérapeutiques et évolutifs, à propos de 53 cas colligés à l'unité de neurochirurgie du Centre Hospitalier régional de Ziguinchor (Sénégal)

Abstract

TRAUMATISMES DU RACHIS, ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES, ANATOMOCLINIQUES, THÉRAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS : A PROPOS DE 53 CAS COLLIGÉS À L’UNITÉ DE NEUROCHIRURGIE DU CENTRE HOSPITALIER RÉGIONAL DE ZIGUINCHOR INTRODUCTION Les traumatismes du rachis dorsolombaire sont l’ensemble des lésions osseuses, disco-ligamentaires ou mixtes pouvant engendrer à tout moment une instabilité osseuse (transitoire), disco ligamentaire ou mixte (définitive) et pouvant être à l’origine d’une invalidité définitive. Les objectifs de notre étude étaient d’étudier les aspects épidémiologiques, anatomo-cliniques, thérapeutiques et évolutifs des traumatismes du rachis au centre hospitalier régional de Ziguinchor. MÉTHODOLOGIE Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive allant du 1er Janvier 2022 au 10 Février 2024, soit une période de 2 ans. Ont été inclus dans l’étude tous les patients hospitalisés et pris en charge pour un traumatisme du rachis ayant bénéficié d’une TDM. RÉSULTATS Au total nous avons colligé 53 patients. Il s’agissait de 48 hommes et 05 femmes soit un sex- ratio de 9,6. L’âge moyen était de 32 ans. La principale étiologie était la chute d’arbre. Le motif d’hospitalisation le plus représenté était les cervicalgies (50,94%).L’état hémodynamique et respiratoire était stable dans la majorité des cas (91% et 89 %). A l’examen physique, le Grade E du score ASIA était le plus retrouvé (41,5%). Les fractures type A selon la classification de Argenson (20,75%) pour l’étage cervical et Type A selon la classification de Magerl (35,80%) pour l’étage thoraco-lombaire étaient les plus retrouvées. Le rachis cervical était atteint dans 39% des cas. Dans notre série tous les patients ont bénéficié d’antalgiques (Paracétamol 100% et Tramadol 37,74%) et 43,40% des patients d’anticoagulants. Un traitement chirurgical a été réalisé dans 35,84%. Les patients opérés ont bénéficié d’une arthrodèse par voie antérieure dans 28,57% des cas et d’une ostéosynthèse par voie d’abord postérieure dans 66,67%. La durée moyenne d’hospitalisation était de 07 jours. Les suites opératoires ont été favorables dans la majorité des cas. Des complications ont été retrouvées chez 39,62% de nos patients, 47,18% des patients se sont rétablis avec des séquelles et 11% sont décédés. CONCLUSION Les traumatismes du rachis à Ziguinchor n’avaient pas été étudiés dans la littérature, mais restent un problème de santé publique. La prévention passe par des programmes éducatifs, d’informations et de sensibilisation sur les principales étiologies et leurs risques. L’amélioration des conditions de vie et de travail demeure primordiale pour la prévention.