Prise en charge de la pleurésie purulente chez l’enfant dans la région de Ziguinchor.

Abstract

INTRODUCTION La pleurésie purulente est la présence dans la cavité pleurale d’un liquide purulent, épais, parfois fétide ou puriforme contenant une majorité de polynucléaires neutrophiles altérés. C’est une pathologie potentiellement mortelle particulièrement en Afrique subsaharienne et en Asie du sud. L’objectif de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs des pleurésies purulentes en milieu pédiatrique dans la région de Ziguinchor. PATIENTES ET MÉTHODES Il s’agissait d’une étude rétrospective, bicentrique, de type descriptive et analytique sur la période allant du 1er janvier 2015 au 31 avril 2024 dans les services de pédiatrie de la région de Ziguinchor. La pleurésie purulente était étudiée chez les enfants âgés de 1 mois à 15 ans hospitalisés pour une pleurésie purulente sur une période de 8 ans 4 mois. Les données ont été recueillies à partir du registre des hospitalisations et des dossiers médicaux. RÉSULTATS La prévalence hospitalière était de 0,12%. L’âge moyen des patientes était de 4 ans 5 mois et la tranche d’âge de [28jours-30 mois[ semblait être la plus concernée. Le syndrome d’épanchement pleural liquidien était présent dans 87%, la détresse respiratoire dans 63% et le syndrome de condensation pulmonaire dans 23% des cas. La pleurésie purulente de grande abondance retrouvait dans 63% avec une prédominance droite dans 54%. La CRP moyenne était de 76,45 mg/l. Le taux d’hémoglobine moyen était de 9,16 g/dl. Le liquide pleural était purulent dans 63% des cas. Le Staphylococcus auréus était la principale bactérie retrouvée avec SARM dans 67%. Le drainage pleural réalisait dans 77 %. La principale complication était le pneumothorax dans 14%. La mortalité était de 3%. CONCLUSION La pleurésie purulente est peu fréquente en milieu pédiatrique dans la région de Ziguinchor. La létalité est élevée ; les nourrissons sont les plus vulnérables d’où la nécessité de mettre en place un programme national de lutte contre les infections respiratoires aigües de l’enfant.