Aspects scanographiques des traumatismes cranio-encéphaliques pédiatriques à l'hôpital régional de Ziguinchor de janvier 2021 à juin 2023

Abstract

Introduction : Le traumatisme crânio-encéphalique est une atteinte de l’intégrité du crâne et/ou de l’encéphale suite à une agression mécanique directe ou indirecte par un agent extérieur. Objectifs : décrire les aspects des lésions scanographiques au décours d’un traumatisme crânio-encéphalique en pédiatrie. Matériels et méthode : il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive portant sur les aspects scanographiques des TCE pédiatrique sur une période allant de Janvier 2021 à Juin 2023. Nous avions colligé les patients âgés de 0 à 14 ans ayant présenté un TCE avec un scanner cérébral anomal. Les variables étudiées étaient les caractéristiques épidémiologiques, anamnestiques, cliniques, scanographiques, thérapeutique et évolutives des patients. Nous avions recueilli les données à partir de fiches d’observation clinique, des registres de consultation, d’hospitalisation de l’unité de neurochirurgie, des urgences et de la réanimation, des clichés scanographiques, des cahiers de protocoles opératoires, des fiches de résumés de sortie et de consultation de contrôle. L’analyse des données et l’étude des paramètres statistiques ont été effectuées sur le logiciel Excel 2016. Les variables quantitatives ont été décrites en termes d’effectif, de moyenne, d’écart-type et d’extrêmes et les variables qualitatives en termes d’effectif et de pourcentages des données renseignées. Les données ont été saisies sur Microsoft Word 2013. Résultats : L’âge moyen était de 7,9 ans avec un écart-type de 4,1. Les extrêmes allant de 00 à 14 ans. Le sexe masculin était le plus touché avec un pourcentage de 67,9% pour une sex- ratio de 2,11. 02 de nos patients étaient scolarisés soit 2,5%. La plupart des patients habitait la région de Ziguinchor dont 31 patients habitaient dans le département de Ziguinchor soit 38,2%, 23 patients soit 28,4% venant de Sédhiou. Les chutes étaient le mécanisme le plus souvent retrouvés avec 41 cas soit 50,6%. La PCI était le signe fonctionnel le plus fréquent, retrouvé dans 26 cas soit 32,1%. Une prise en charge pré hospitalière était effectuée pour 49 de nos patients soit 60,4%, par les sapeurs-pompiers. Le délai de prise en charge était <12h dans 59 cas soit 72,8%. 14 cas soit 17,3% entre 12 et 24h et 08 cas soit 9,9% > 24h. 96,3% de nos patients présentaient un bon état général. Nous avions 76,5 de TC légers, 12,3% de TC Modéré, 3,7% de TC grave. Les pupilles étaient réactives dans 79 cas soit 97,5%, on notait une anisocorie dans 02 cas soit 2,5%. On notait un trouble du langage dans 14 cas soit 17,3% % un déficit moteur dans 04 cas, 02 patients présentaient un déficit sensitif soit 2,5%. L’examen de l’extrémité cranio-facial retrouvait ; les dermabrasions, l’hématome sous cutané crânien, l’ecchymose périorbitaires, et les plaies du scalp. Les patients étaient classés selon Master : 75,3% de Master II, 14,8% de Mater I, 9,1% de Master III. Au scanner cérébral, les lésions parenchymateuses étaient présentent dans 27 cas soit 33,3%, les lésions péri cérébrales représentaient 16 cas soit 19,7%, les lésions osseuses retrouvées dans 30 cas soit 37%. 08 patients ont été opérés, l’indication la plus fréquente était l’évacuation d’un HED. Un taux de décès de 4,9% a été enregistré et l’évolution était favorable pour 88,9% des malades. Conclusion : ce document met en évidence les lésions cérébrales au décours d’un traumatisme crânien chez les enfants ainsi que leur prise en charge et leur pronostic afin de dégager des recommandations pour diminuer l’incidence des traumatismes chez ces derniers.