Université Assane Seck de Ziguinchor (UASZ)
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2024-03-29T08:59:29ZLes traumatismes occulaires de l'enfant : aspects épidémiologies, cliniques et thérapeutiques au centre hospitalier régional de Ziguinchor
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Les traumatismes occulaires de l'enfant : aspects épidémiologies, cliniques et thérapeutiques au centre hospitalier régional de Ziguinchor
Diagne, Issa
LES TRAUMATISMES OCULAIRES DE L’ENFANT AU CENTRE HOSPITALIER
RÉGIONAL DE ZIGUINCHOR : ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIES, CLINIQUES ET
THÉRAPEUTIQUES
INTRODUCTION
Les traumatismes oculaires pédiatriques sont des affections fréquentes et graves responsables parfois de
cécité chez l’enfant. Ils posent ainsi un problème de santé publique infantile dans nos contrées. L’objectif
de notre étude était : d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs des
traumatismes oculaires chez l’enfant afin d’en tirer quelques recommandations qui permettront une
amélioration de la prise en charge des traumatismes oculaires.
MÉTHODOLOGIE
Une étude rétrospective a été menée sur 4 ans allant du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2021, colligeant
les dossiers de tous les patients âgés de 15 ans au plus, reçus au service d’ophtalmologie du Centre
hospitalier régional de Ziguinchor, pour traumatismes oculaires. Sont exclus de l’étude les patients ayant
consulté pour séquelles de traumatismes (taie cornéenne, hémorragie ancienne du vitré, ptysis bulbi…),
les cas des traumatismes des annexes, les traumatismes avec absence de lésion à l’examen
ophtalmologique, les cas de traumatismes oculaires avec données insuffisantes.
RÉSULTATS
Les mois où il y avait le plus d’accidents étaient janvier, juillet et novembre correspondant soit au début
ou la fin des vacances scolaires. La tranche d’âge la plus exposée était celle comprise entre 6 et 11 ans
(37,7 %). Les accidents de jeux (58,9 %) étaient les circonstances de survenue les plus fréquentes suivies
des accidents domestiques. Parmi les agents causals, les bâtons ou bouts de bois (26,5 %) occupaient la
première place, suivis des objets métalliques (17,2 %). L’œil droit était le plus atteint. Les contusions
oculaires avec ou sans hyphéma étaient les lésions les plus fréquentes. Le traitement était médical et/ou
chirurgical. Les synéchies (46,7 %) constituaient la complication la plus fréquente et la taie cornéenne
(52,9 %) la séquelle la plus rencontrée. Il y avait une nette prédominance masculine du fait de la turbulence
des garçons et de leur prédilection pour les jeux dangereux. Le délai de consultation parfois long, au-delà
de 48 heures, exposait l’enfant à des risques de complications, rendant difficile la prise en charge et
aggravant le pronostic fonctionnel. Le traitement a différé selon le type de lésions : 68,2 % des patients
ont bénéficié d’un traitement médical à base d’anti-inflammatoires par voie locale ou générale,
d’antibiotiques par voie locale ou générale, d’atropine collyre. Le résultat fonctionnel a été satisfaisant,
car 68,8 % des cas ont récupéré, à l’œil traumatisé, une acuité visuelle finale de 5/10e compatible avec
une vision binoculaire. La cécité monoculaire a concerné seulement 11,2 % des cas.
CONCLUSION
Les traumatismes oculaires pédiatriques sont fréquents et graves. Ils laissent parfois des séquelles graves
responsables de cécité d’où la nécessité de suivre certaines recommandations pour une bonne prévention
et une meilleure prise en charge.
2024-01-01T00:00:00ZÉtude de l'observance thérapeutique chez les patients vivant avec une insuffisance cardiaque suivis en ambulatoire au service de cardiologie de l'Hôpital de la Paix de Ziguinchor
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Étude de l'observance thérapeutique chez les patients vivant avec une insuffisance cardiaque suivis en ambulatoire au service de cardiologie de l'Hôpital de la Paix de Ziguinchor
Sy, Dieynaba
ÉTUDE DE L’OBSERVANCE THÉRAPEUTIQUE CHEZ LES PATIENTS VIVANTS AVEC
UNE INSUFFISANCE CARDIAQUE SUIVIS EN AMBULATOIRE AU SERVICE DE
CARDIOLOGIE DE L’HÔPITAL DE LA PAIX DE ZIGUINCHOR
INTRODUCTION
L’insuffisance cardiaque est une pathologie complexe qui revêt un grand polymorphisme clinique, et
dont les manifestations peuvent être trompeuses. Elle constitue un problème important de santé publique
par sa fréquence, sa mortalité, mais aussi par sa morbidité et les ressources médicales et économiques
significatives qu'elle absorbe. L’observance thérapeutique, également appelée adhérence au traitement,
fait référence à la mesure dans laquelle les patients suivent les recommandations médicales prescrites
par leur professionnel de santé.
L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’observance du traitement médicamenteux chez les
patients insuffisants cardiaques suivis en ambulatoire au service de cardiologie de l’Hôpital de la Paix
de Ziguinchor.
MÉTHODOLOGIE
Nous avons réalisé une étude transversale descriptive à collecte prospective de juillet 2023 à novembre
2023 au service de consultation externe de cardiologie de l’Hôpital de la Paix de Ziguinchor.
L’observance a été évaluée selon le test d’évaluation de l’observance de Morisky. Les données ont été
recueillies sur une fiche préétablie. La saisie des données a été faite sur Excel 2016, puis exportée et
analysée grâce au logiciel SPSS version 23 avec un intervalle de confiance de 95 %.
RÉSULTATS
Au total, 100 patients ont été inclus dans l’étude. L'âge moyen était de 60,42 ans ± 15,91. Les hommes
étaient prédominants, représentant un sex-ratio (H/F) de 1,08. Le niveau socio-économique a été évalué
comme moyen chez 61 % des participants. Dans notre étude, 90 % des patients présentaient au moins
un facteur de risque cardiovasculaire. Le délai moyen de consultation était de 28,35 jours pouvant
indiquer une éventuelle sous-évaluation des symptômes par les patients ou des barrières d’accès aux
soins. Les signes fonctionnels étaient dominés par la dyspnée, affectant 94 % des patients. Les
manifestations cliniques indiquaient que 60 % des patients avaient des signes d'insuffisance cardiaque
gauche, 34 % présentaient des signes d'insuffisance cardiaque globale et 6 % avaient des signes
d'insuffisance cardiaque droite. Lors de l'échographie cardiaque, la moyenne de la fraction d'éjection du
ventricule gauche (FEVG) était de 41,23 % ± 12,96. Près de la moitié des cas (49,48 %) présentaient
une insuffisance cardiaque avec altération de la FEVG. Parmi les patients inclus dans l'étude, 34 % ont
manifesté une décompensation de leur insuffisance cardiaque. L’inobservance s’est avérée être le facteur
prédominant représentant 55,89 % des cas. Le nombre moyen de médicaments étaient de 4,04 ± 1,32.
Les diurétiques de l’anse étaient plus prescrits (58 %), suivis des diurétiques épargneurs de potassium
et des IEC, occupant respectivement 56 % et 48 % des prescriptions. Au sein de notre population d’étude,
76 % avaient des problèmes d’observance thérapeutique, se répartissant en 39 % avec une mauvaise
observance et 37 % présentant des difficultés minimes d’observance. Des paramètres étaient
significativement associés à l’inobservance thérapeutique. Il s’agissait du nombre de médicaments pris
(p = 0,02) et du bas niveau socio-économique (p < 0,05). Par ailleurs, d’autres facteurs intervenaient
dans la distribution de l’observance, mais sans lien statistiquement significatif. Il s’agissait de l’âge
avancé (p = 0,334), du sexe féminin (p = 0,497), de la non-scolarisation (p = 0,125), de l’absence d’une
activité professionnelle (p = 0,209), du coût moyen mensuel de l’ordonnance élevé (p = 0,10), de
l’ignorance de la maladie (p = 0,152) et de l’ignorance de la durée du traitement (p = 0,153).
CONCLUSION
L’observance thérapeutique dans notre population d’étude s’est révélée faible. Les principaux facteurs
de cette mauvaise observance étaient : le bas niveau socio-économique et le nombre de médicaments
pris.
2024-01-01T00:00:00ZAspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de la maladie veineuse thromboembolique à l'Hôpital de la paix de Ziguinchor à props d'une étude rétrospective de 102 cas.
http://rivieresdusud.uasz.sn/xmlui/handle/123456789/2077
Aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de la maladie veineuse thromboembolique à l'Hôpital de la paix de Ziguinchor à props d'une étude rétrospective de 102 cas.
Diagne, Awa
Introduction :La Maladie veineuse thromboembolique (MVTE) est une entité anatomo-clinique regroupant la
thrombose veineuse profonde (TVP) et sa complication majeure, l’embolie pulmonaire (EP). C’est une pathologie
multifactorielle , fréquente et récidivante qui présente une mortalité et une morbidité importante, constituant ainsi
un enjeu majeur de santé publique et la troisième cause de mortalité cardiovasculaire après l’IDM et l’AVC. À
Ziguinchor, aucune étude globale sur les MVTE n’y est encore, à ce jour, disponible d’où l'’intérêt de notre étude.
Nos objectifs étaient d’étudier les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de la
MTEV à l’hôpital de la Paix de Ziguinchor.
Méthodologie : Nous avons réalisé une étude rétrospective, descriptive et analytique sur une période de 07 ans ,
allant de Janvier 2015 à Décembre 2022 au service de médecine interne et au service des urgences de l’hôpital de
la Paix de Ziguinchor , incluant tous les patients qui présentaient une TVP et/ou une EP confirmées par l’écho-
Doppler veineux ou l’angioscanner pulmonaire. Les paramètres étudiés étaient les données épidémiologiques,
diagnostiques, thérapeutiques et évolutives. Les données ont été recueillies sur une fiche préétablie , saisies avec
le logiciel Epi Info 7 et analysées avec le logiciel SPSS version 21. Le seuil de significativité était retenu pour
une valeur de p<0,05.
Résultats : Nous avions dénombré 102 cas de MTEV dont 81 cas de TV soit 79,41% des cas et 21 cas d’EP soit
20,59% des cas. Aucun patient ne présentait une association TV+ EP. La prévalence hospitalière globale était de
0,87 %. Cette prévalence était de 0,69 % pour les thromboses veineuses et de 0,18% pour les embolies pulmonaires.
L’âge moyen de nos patients était de 51,27 ±18 ans avec des extrêmes de 19 et 91ans. La tranche d’âge la plus
représentative était celle comprise entre 40-60 ans. On notait une prédominance féminine avec un sex-ratio (H/F)
de 0,85. La catégorie socio-professionnelle la plus représentée était celle des ménagères, secondée par celle des
cultivateurs. La durée moyenne d’hospitalisation était de 10,34 jours (+/- 5) avec des extrêmes de 2 et 31 jours.
L’incidence de la MVTE était plus élevée en 2022 et en 2019. La symptomatologie des thromboses veineuses
(TV) était dominée par la tuméfaction des membres inférieurs (100%) , l’impotence fonctionnelle du membre
inferieur (69,14%) et la douleur du membre (86,42%). Pour les EP, la symptomatologie clinique était dominée par
la dyspnée (95,24%) et la présence de râles crépitants (80,95%). La douleur thoracique, la toux et l’hypoxie étaient
respectivement présentes dans 76,19%, 61,90% et 57,14% des cas. La probabilité clinique évalué par le score de
Wells pour la TVP était forte chez 6,17% des patients, intermédiaire chez 66,67% et faible chez 27,16%. Pour les
EP, 66,67% avaient une probabilité clinique intermédiaire et 33,33% des patients avaient une probabilité clinique
faible. Aucun patient n’avait une probabilité clinique forte. L’échodoppler veineux avait objectivé une
prédominance des TV au niveau du réseau veineux profond (86,42%). Les TV siégeaient exclusivement aux
membres inférieurs (100%) avec une localisation gauche prédominante (62,96%). L’angioscanner thoracique a
permis la confirmation de tous les cas d’embolie pulmonaire et avait objectivé une prédominance des EP
unilatérales (52,38%). Les emboles étaient surtout localisés au niveau de l’artère pulmonaire droite avec une
fréquence de 33,33%. L’ embolie pulmonaire était distale chez 47,62% des patients. A l’ECG, les signes de l’EP
étaient essentiellement représentés par la tachycardie sinusale (16,28%), les ondes T négatives en V1V2V3
(9,30%) et le signe de Mc Ginn et White (16,28%). L’échographie doppler cardiaque montrait une dilatation des
cavités droites avec septum paradoxal dans 40% des cas d’embolie pulmonaire et une HTAP dans 20% des cas.
Les principaux facteurs étiologiques retrouvés étaient l’âge avancé (34,31%), l’HTA (20,59%), le diabète
(10,78%), les pathologies infectieuses (18,63%) , la ménopause (18,63%), et l’alitement prolongé (12,75%). Le
schéma thérapeutique associant HBPM et AVK d’emblée était prescrit chez 96,81%. L’enoxaparine sodique était
la seule héparine administrée. L’Acénocoumarol était l’AVK le plus utilisé (97,80%) et 2,20% des patients ont
été mis sous Fluindione. Seuls 4,90% de nos patients étaient sous AOD. La contention élastique a été prescrite
chez 96,30% des patients. Le lever précoce était noté chez 11,11% de nos patients. Aucun patient n’avait bénéficié
d’une thrombolyse. L’évolution intra-hospitalière était globalement favorable sous anticoagulation dans
84,31%.Les complications retrouvées étaient le choc cardiogénique (2,94%), la détresse respiratoire aigüe
(6,86%), le collapsus cardiovasculaire (0,98%) et l’hémorragie sous anticoagulants (0,98%). Une récidive de la
MVTE avait été notée dans 2 cas soit 1,96%. Sept (7) décès ont été enregistrés dans notre série soit un taux de
mortalité de 6,86%. Ces décès étaient significativement correlés à l’âge avancé > 60 ans , au diabète et à l’HTA.
Conclusion
Ce travail a permis de montrer que la maladie thromboembolique veineuse est souvent rencontrée dans
notre pratique quotidienne mais reste encore sous-évaluée. Il est important de mettre en place un plateau
technique adéquat et accessible permettant un diagnostic et une prise en charge précoce de la maladie
thromboembolique veineuse surtout dans les régions
2024-01-01T00:00:00ZLa imagen de la mujer moderna en las Odas (1794) de Pedro Montengón (1745-1824)
http://rivieresdusud.uasz.sn/xmlui/handle/123456789/2076
La imagen de la mujer moderna en las Odas (1794) de Pedro Montengón (1745-1824)
Diop, Dame
: En el libro quinto de sus Odas (1794), Pedro Montengón aborda el tema del
amor sin tabúes para llamarnos la atención sobre la virtud y el vicio. Se trata de una
poesía didáctica, filosófica, moral y amorosa que tiene como objetivo el despertar de
conciencia de la mujer y del hombre frente a los peligros de los bienes terrenales,
efímeros (el lujo, la riqueza, la belleza, la moda, el linaje) y a los estragos de la
inconstancia de los corazones. El poeta preconiza las cualidades de la mujer modélica,
virtuosa y venturosa, condenando el candor, la ufanía, la codicia y la liviandad de la
mujer anti-modélica, infeliz, gracias, respectivamente, a la razón, a la lucidez, y sobre
todo a los «locos devaneos» y al sensualismo.
2023-01-01T00:00:00Z