Aspects épidémiologiques diagnostiques et pronostiques des malformations congénitales de l'appareil digestif dans la région de Ziguinchor : à propos de 50 cas

Abstract

But : L’objectif principal était de faire l’état des lieux dans la région de Ziguinchor sur la prise en charge des malformations congénitales de l’appareil digestif. Patients et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive et analytique sur une période de 2 ans et 6 mois, impliquant 50 patients dans la région de Ziguinchor, au Centre hospitalier régional de Ziguinchor et au Centre hospitalier de la Paix. Résultats : La prévalence globale était de 0,73 %. L'âge moyen d'admission était de 8,6 mois, avec des extrêmes allant de 1 jour à 13 ans. Le diagnostic a été posé principalement pendant la période néonatale (60 % des cas), souvent dans les 24 premières heures de vie (56 %). Les garçons représentaient 62 % des cas, avec un ratio de 1,6. Une consanguinité a été observée chez 28 % des patients, dont 71 % au 1er degré. Parmi les mères, 36 % avaient un suivi de grossesse incomplet (moins de 4 consultations prénatales), et 58 % ont eu au moins 1 échographie anténatale, sans détection de malformation congénitale. Les motifs d'hospitalisation les plus fréquents étaient le syndrome occlusif (42 %, souvent avec ventre ballonné), l’ictère cholestatique (20 %), l'hyper salivation avec détresse respiratoire (12 %), la constipation (8 %), et le RGO (4 %). Dix types de malformations ont été identifiés. Un bilan poly malformatif, incluant une échographie cardiaque, a été réalisé chez 20 patients, révélant des anomalies associées chez 8 d'entre eux. Le délai moyen de prise en charge était de 47,3 jours, et 38 % des patients ont été pris en charge dans les 48 heures suivant le diagnostic. La mortalité globale était de 40 %, avec une mortalité préopératoire de 60 %. Conclusion : La MAR et la MH sont les malformations congénitales les plus fréquentes de l’appareil digestif, suivies par les atrésies de l’œsophage, des intestins et des voies biliaires. Les segments supérieurs et inférieurs du système digestif semblent plus susceptibles de développer des anomalies. Notre étude a montré que la mortalité est significativement liée au type de malformation pour l’atrésie de l’œsophage et l’atrésie des voies biliaires. En revanche, aucune corrélation n'a été observée entre le nombre de malformations associées et le taux de mortalité.