Prise en charge des contusions abdominales chez l'enfant à propos de 48 cas au centre Hospitalier régional de Ziguinchor

Abstract

INTRODUCTION Les contusions abdominales ou « traumatismes abdominaux fermés (TAF) » sont des lésions produites au niveau de l’abdomen, de son contenu ou de ses parois, par un traumatisme ayant respecté la continuité pariétale. Elles peuvent être simples ou compliquées, les formes compliquées sont des urgences chirurgicales, car peuvent engager le pronostic vital. Les objectifs de notre étude étaient d’étudier les aspects épidémiologiques, diagnostiques, étiologiques, thérapeutiques et évolutifs des contusions abdominales chez l’enfant au centre hospitalier régional de Ziguinchor. MÉTHODOLOGIE Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive allant du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2021, soit une période de 7 ans. Ont été inclus dans l’étude tous les patients de 0 à 15 ans reçus et pris en charge pour une contusion abdominale. N’ont pas été inclus tous les dossiers de patients inexploitables et les dossiers de patients reçus pour contusion abdominale mineure (sans lésions viscérales). RÉSULTATS Au total nous avons colligé 48 patients. Il s’agissait de 35 garçons et 13 filles avec un sex ratio de 2,69. L’âge moyen est de 10,35 ans. La principale étiologie était les accidents ludiques. Les principaux signes fonctionnels ont été dominés par la douleur abdominale (85,04 % des cas). L’état hémodynamique était stable dans la majorité des cas (67 %). L’examen physique était dominé par une défense abdominale diffuse (87,5 % des cas). Nous avons colligé : 14 cas, soit 29,1 % de contusion splénique ; 12 cas, soit 25 % de contusion hépatique ; 10 cas, soit 20,8 % de contusion rénale ; 01 cas, soit 2 % de pseudokyste du pancréas ; 13 cas, soit 27 % de lésion d’organe creux ; 01 cas de rupture diaphragmatique ; 01 cas d’hématome pariétal. Le diagnostic a été essentiellement clinique, étayé par l’échographie et le scanner dans la majorité des cas. Une réanimation adéquate avec mise en condition et une antibiothérapie ont été réglées chez tous nos patients pour assurer un geste approprié. Le traitement chirurgical était dominé par le traitement conservateur (58,3 %). Le séjour hospitalier moyen était de 7,93 jours. Les suites opératoires ont été favorables dans la majorité des cas. La morbidité a été de 10 % des cas et la mortalité a été de 15 %. CONCLUSION Les contusions abdominales pédiatriques à Ziguinchor sont peu étudiées dans la littérature, mais restent un problème majeur de santé publique. La prévention passe par des programmes éducatifs, d’informations et de sensibilisation sur les facteurs étiologiques et leurs risques. L’amélioration des conditions de vie et la surveillance constante des enfants demeurent primordiales pour la prévention.