| dc.description.abstract | Introduction
Les cancers ORL sont des cancers de mauvais pronostic. Dans notre contexte, ils sont
caractérisés par un polymorphisme clinique, un retard à la consultation, de longues délais entre
les différentes étapes du début de la symptomatologie au traitement. L’absence de centre de
radio-chimiothérapie à plus de 400 km constitue un désert sanitaire et une inégalité à l’accès
aux soins pour les populations de la région de Ziguinchor qui est le centre de référence de toutes
la Casamance et ses pays frontaliers.
Matériels et méthodes
Nous avons réalisé une étude rétrospectives descriptive et analytique de 4 ans au service ORL
de l’hôpital de la Paix de Ziguinchor sur une période allant du 01 Janvier 2019 au 31 décembre
2022 portant sur le pronostic et les délais de prise en charge des cancers ORL. Nous avons
étudié l’aspect épidémiologique, le délai entre le début de la symptomatologie à la consultation,
le délai entre la consultation et la biopsie, le délai entre la biopsie et le diagnostic, le délai entre
la consultation et le diagnostic, le délai entre le début de la symptomatologie et le diagnostic,
le délai entre la consultation et la TDM, le délai entre le diagnostic et la chirurgie, le délai entre
le diagnostic et la chimiothérapie et le délai entre le diagnostic et la radiothérapie.
Résultats
Nous avons colligé 69 cas de cancers ORL en 4 ans avec une incidence de 17,25 cas par ans.
L’âge moyen est de 51,77 ans avec un sex-ratio de 2,4. Les principaux facteurs de risques
retrouvés sont le tabac avec 59,4% et l’alcool avec 33,3%. Les cultivateurs sont plus représentés
avec 36,2%. Seul 4,3% des patients ont bénéficié d’une assistance sociale. La majeure partie
des patients sont originaires de la région de Ziguinchor soit 52,2% et de la Guinée Bissau soit
15,9%. 41,8% des patients de notre série parcourent entre 1 et 10Km pour bénéficier d’une
consultation spécialisée avec une médiane de 55,85Km et des extrêmes entre 1 et 662,4Km. Ils
se font consulter en moyenne après 492,22 jours d’évolution. Le délai moyen entre la
consultation et la biopsie est de 17,85jours avec des extrêmes entre 0 et 169 jours. Les résultats
de l’histologie sont reçus en moyenne à 37,34 jours après la biopsie. En moyenne entre la
consultation et le diagnostic des patients, il se passe 54,04 jours avec des extrêmes entre 08
et 245 jours. Le délai moyen entre le début de la maladie et le diagnostic est de 539,5 jours. Le
délai entre le diagnostic et la TDM est de 42,78 jours avec des extrêmes entre 0 et 470jours.
21,7% des patients ont bénéficié d’une chirurgie avec un délai moyen de 110,47jours pouvant
varier entre 7 et 597jours. La radiothérapie est réalisée sur 17,4% des patients. Le délai moyen
entre le diagnostic et la radiothérapie est de 206,25jours avec des extrêmes entre 44 et 600 jours.
15,9% des patients de la série ont bénéficié d’une cure de chimiothérapie avec un délai moyen
de 104,45 jours et des extrêmes entre 14 et 291 jours. Nous avons déploré 43,5 % de décès dont
11,6% avant le diagnostic. 36,2% des patients sont perdus de vue et 20,3% vivants. Nous avons
développé, grâce à l’intelligence artificielle, un modèle d’arbre de décision qui prédit le
pronostic des patients en se basant sur les délais de prise en charge. Ce modèle a une précision
de 85,71%.
Conclusion
Les cancers constituent un fléau ubiquitaire ; toute fois l’accès aux consultations spécialisées,
l’installation, l’équipement et la décentralisation des centres de traitements seraient une aubaine
pour la population de la Casamance. | en_US |
