| dc.description.abstract | La pancréatite aiguë est un processus d'autodigestion de la glande pancréatique.
Elle évolue en deux phases ; la phase initiale ou d'œdème et la phase tardive ou
de nécrose.
L'objectif de notre travail était d'étudier la fréquence des pancréatites aiguës et
d'évaluer la prise en charge diagnostique, thérapeutique et pronostique en
réanimation à l’ Hôpital de la Paix de Ziguinchor.
Six cas de pancréatites aiguës sur 379 patients étaient hospitalisés avec une
fréquence de 1,58 %.
Le sexe masculin était dominant avec trois cas, soit un sex-ratio à 5.
L'âge moyen était de 48,83 ans avec des extrêmes de 28 et 91 ans. Une principale
étiologie était retrouvée : la pancréatite d’origine alcoolique (avec 5 cas chez le
sexe masculin).
La douleur épigastrique était au-devant du tableau.
Le dosage des enzymes pancréatiques (lipasémie et amylasémie) était effectué
chez 50 % dès l'admission des patients aux urgences chirurgicales.
L'échographie était faite à la recherche de lithiase biliaire chez un patient, mais
est revenue normale.
Dans notre étude, 5 cas sur 6 ont bénéficié d’un scanner. On note une
prédominance du grade E selon la classification de Balthazar chez 4 patients,
suivie du grade D chez 1 patient.
Tous nos patients avaient bénéficié d'un traitement symptomatique fait :
– d'une diète totale ;
– d'un remplissage vasculaire ;
– d'antalgique de paliers I, II et/ou III ;
– d'une protection gastrique ;
– d’une prévention, ou d’un traitement de la maladie thromboembolique, faite
avec des héparines non fractionnées chez les patients présentant une altération
de la fonction rénale ou avec des héparines de bas poids moléculaire chez 5
patients ;
– d’une antibioprophylaxie faite chez 5 patients ;
– la durée moyenne d'hospitalisation de nos patients en réanimation était de
11,66 jours avec des extrêmes de 1 à 39 jours.
L'évolution était favorable dès le deuxième jour avec diminution des signes
fonctionnels, une reprise de l'alimentation au troisième jour et un retour progressif
à la normale des paramètres biologiques.
Deux décès ont été notés, l’un est décédé dans notre service l’autre patient a été
transféré à l’Hôpital Principale de Dakar où il est décédé secondairement. Les 4
patients dont l’évolution était favorable ont été transférés secondairement soit en
chirurgie générale, soit en médecine interne pour la suite de la prise en charge. | en_US |
