| dc.description.abstract | INTRODUCTION
Les hémorragies digestives hautes (HDH) sont l’une des principales urgences en hépato-gastro-
entérologie. Ce sont des urgences diagnostique et thérapeutique potentiellement graves, pouvant engager
le pronostic vital à court terme. Elles sont d’une morbi-mortalité importante et nécessitent une prise en
charge rapide et adaptée. Au Sénégal, les études portant sur les HDH sont peu fréquentes avec des
données parcellaires intéressant essentiellement la région de Dakar. L’objectif principal de notre travail
était de déterminer les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des
hémorragies digestives hautes à l’Hôpital de la Paix de Ziguinchor.
PATIENTS ET MÉTHODES
Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et analytique menée durant la période du 1er janvier
2018 au 30 juin 2022 (4 ans et 6 mois). Des données épidémiologiques, cliniques, biologiques,
endoscopiques et évolutives ont été recueillies sur des fiches d’enquête et analysées à l’aide du logiciel
Sphinx plus2 v.5.1.0.5. et Excel.
RÉSULTATS
Quatre-vingt-seize patients avaient été inclus (62 hommes et 34 femmes, sex-ratio de 1,82). L’âge
moyen des patients était de 50 ans (extrêmes de 16 et 92 ans). Ils présentaient une hématémèse dans
77,1 % des cas. Dix-huit patients (18,75 %) avaient consulté dans les 24 heures suivant l’épisode
hémorragique. Trente-deux patients (33,3 %) avaient une maladie ulcéreuse gastroduodénale connue et
14 (14,58 %) étaient connus cirrhotiques. Une prise de médicaments gastro-toxiques était trouvée chez
16 patients (16,7 %). Une instabilité hémodynamique était notée dans 67,5 % des cas. Le score de
Glasgow-Blachtford était supérieur à 10 chez 6,25 % des patients. Le score de Rockall était ≥ 8 dans 6
cas (6,25 %). Le délai moyen de réalisation de l’endoscopie digestive haute était de 57 jours (extrêmes
de 1 jour et 1 an). Les principales causes de l’HDH étaient la maladie ulcéreuse gastroduodénale (29,1 %
des cas), les lésions aiguës gastroduodénales (16,7 % des cas) et l’hypertension portale (15,6 % des cas).
Une transfusion sanguine a été réalisée chez 47,92 % des patients. Des IPP ont été administrés par voie
intraveineuse chez 96,9 % des patients. Aucun patient n’a bénéficié d’un traitement vasoactif ni d’un
traitement endoscopique. L’évolution était favorable chez 63,5 % des patients. Nous avons enregistré
27 cas de décès (28,1 %) qui survenaient dans un délai moyen de 11 jours avec des extrêmes de 1 et 25
jours. Le taux de récidive hémorragique était de 3,1 %.
CONCLUSION
Les HDH dans notre contexte sont caractérisées par l’âge jeune des patients, une grande fréquence des
ulcères gastroduodénaux et un taux de mortalité élevé. Ces HDH sont le plus souvent associées à la prise
de médicaments gastrotoxiques. La réduction du délai de réalisation de l’endoscopie digestive haute et
la réalisation d’éventuels gestes d’hémostase pourraient contribuer à l’amélioration du pronostic. | en_US |
